46岁的张梦（化名）是一位家庭主妇，打扫卫生、做饭、洗衣服对她来说是再日常不过的事，然而，一次突发疾病，却让她丧失了基本的生活自理能力。像孩子一样，重新开始锻炼、“学习”身体的各项能力，张梦为此付出了巨大的努力。

胳膊突然乏力，确诊脑出血

2023年10月底，张梦从广东回到西安老家看望父母，可与父母团聚没多久，张梦的身体出现了状况，她开始失眠，整宿整宿睡不着。一天，在穿衣服时，张梦突然感到左胳膊无力，刚开始没在意，可几个小时后，无力感加重，家人见状赶紧呼叫了120，张梦被送进了附近的医院。

经诊断，张梦是突发脑出血，头颅CT示右侧基底节出血15ml左右，经过救治后，医生建议后续可进行保守治疗。

但左侧肢体完全不能活动，对张梦来说是一个巨大打击，为了寻求进一步治疗，2023年11月，家人陪同她来到了西安中医脑病医院。

脑病七科主任洪登攀接诊了张梦，详细检查与评估后，医、护、康团队共同为张梦制定了个体化中西医结合治疗方案。

“患者入院时，左侧肢体完全不能活动，且左侧下肢存在静脉血栓。此外，因有糖尿病史，血糖值偏高，同时仍伴有失眠的情况，整个人比较虚弱。”主管医生郭丹丹讲道。

在进行了针灸、推拿、中医定向透药疗法以及控制血糖等对症治疗后，张梦的病情得到良好控制，整个人的精神状况以及身体机能有了明显改善。

之后，以作业治疗为主的康复治疗开始介入，以帮助张梦尽快恢复手功能，重获自理能力，早日回归家庭。

康复治疗六科主任平兴团带领团队对张梦进行了进一步的康复专科评估，发现其存在肩关节半脱位约半横指，肩部被动活动时疼痛明显，左上肢肌力1级，手实用性判定为“废用手”。根据评估结果，作业治疗师潘婷首先对张梦进行了左上肢粗大运动康复训练。

宣教与鼓励，让患者树立信心

刚开始训练时，张梦表现得比较“消极”。

“其实这种情况很常见，许多患者在经历了疾病的创击后，容易陷入悲观情绪中，不知道自己还能不能恢复，没有信心，所以康复训练时就不是那么主动，甚至有的会抗拒治疗。”潘婷解释道。

为此，潘婷会经常向张梦和家属进行康复宣教，让他们能够理解康复训练的重要作用与意义。同时，总会给予鼓励和安慰，帮助张梦树立起信心。在潘婷看来，这些也是康复工作中的重要部分。

在治疗4周后，张梦的肩关节半脱位及疼痛缓解，左上肢的粗大运动功能有了明显提升，她可以双手举起体操棒，并滞空数秒，姿势代偿也得到了改善。被评估为“废用手”的左手开始有了屈伸的动作。

张梦曾对潘婷讲，自己生病后，虽然家人给予了她无微不至的照顾，但在家庭中一直承担着主内的角色，她比任何人都渴望能早日康复，可以自理生活，回到家庭。

于是，在第二阶段的康复训练中，潘婷重点针对张梦的手功能障碍进行了提高手指灵活度的训练。通过例如捡豆子、手指爬楼梯、系鞋带、持水杯饮水、梳头等对指、手指分离运动、灵活性的训练，张梦逐渐可以双手配合，独立完成吃饭、拿水杯喝水、梳头、穿衣、系鞋带、拧螺丝等精细动作。

此外，随着运动康复等治疗的进行，张梦下肢功能也渐渐恢复，可以独立行走。2024年1月，张梦顺利出院，出院时，潘婷对其进行了家庭康复指导，并定期随访。如今，张梦基本上回归了正常生活。

潘婷表示，帮助患者重塑生活角色、回归生活本位，是作业治疗师矢志不渝的目标，而家庭康复对于巩固康复成果也十分重要。对于脑出血致偏瘫的患者，在家庭康复中可以先从按摩、被动运动防止关节僵硬开始，慢慢再过渡到力量、灵活性与协调性上。例如针对上肢可进行使用筷子夹豆子等锻炼，与此同时要注重加强生活自理能力的提升，家人应给予足够的耐心与疏导，帮助患者始终保持信心，从而更好地康复、更好地生活。