2024年8月16日，由《医师报》麻醉医学专栏主办的“2024年肌松科普行·江苏盐城站”在盐城市明城锦江大酒店成功展开。

会议由盐城市医学会麻醉学分会主委-盐城市第一人民医院麻醉科主任钱斌教授担任主席，来自盐城市第一人民医院，盐城市第二人民医院，盐城市中医院，盐城市妇幼保健医院，盐城市亭湖区人民医院，盐城市第七人民医院，大丰人民医院，阜宁县人民医院，响水县中医院等多家医院麻醉科主任，副主任等参加，共计四位老师进行病例分享。

会议首先由盐城市第一人民医院麻醉科副主任医师李锋主任介绍了“全麻手术的肌松管理”，李主任重点介绍了术后肌松残余的危害、肌松监测的重要性、困难气道的处理等，随后介绍了对于肌松残余目前的治疗药物及临床应用优劣势，最后介绍了对于舒更葡糖钠的使用中要关注过敏等不良反应。

随后由盐城市第二人民医院唐薇医生进行舒更葡糖钠在1例特殊体形食管癌手术患者中的应用汇报，在汇报中，唐医生由一个确诊食管中段鳞癌2月余的患者为例子，进行了关于患者使用舒更的应用，在此病例中，唐医生总结： 舒更葡糖钠具有快速 逆转深度肌松的作用,因此在困难气道尤其是既不能 插管又不能通气的患者处理中,联合应用罗库溴铵和 舒更葡糖钠可为此类情况的处理和保障患者的生命 安全争取宝贵时间。有研究发现,在给予2mg/kg 罗库溴铵3min后,给予16 mg/kg舒更葡糖钠进行 拮抗,4个成串刺激比值(TOFR)恢复至0.9的时间 为1.3 min 。舒更葡糖钠作为逆转困难气道的备 用药,对于提高全身麻醉诱导期的安全性具有重 要 意义。本例患者术前评估为困难插管病人，有脊柱侧弯及畸形驼背，考虑到可能正常的气管插管可能无法暴露声门，因此使用了罗库溴铵诱导，以防必要时经纤支镜引导下清醒支气管插管。

分享结束后由两位点评专家进行点评，分别是盐城市妇幼保健医院赵新民主任和响水县中医院黄红宁主任，两位主任针对唐医生的病例进行充分认可及专业点评。

接下来是来自盐城市第一人民医院曹娟医生对带来的麻醉遇上渐冻症，何以制胜？----肌萎缩侧索硬化症患者麻醉病例汇报，在这个病例中，曹医生从渐冻症的动画介绍为开头，介绍了患者在使用肌松药后的临床指标改善，对于渐冻症患者的麻醉管理：应进行全面的术前评估，尤其是呼吸肌是否受累。选择最佳的麻醉方式和麻醉药物。术中建议使用快速短效可逆的镇静药和镇痛药。肌松药物应谨慎使用，应避免使用去极化神经肌肉阻滞剂，在肌松深度监测下小剂量、分次予以非去极化肌松药。术后关注肌力恢复情况，加强呼吸循环监测，慎重拔管，必要时转入ICU密切监护或继续呼吸支持治疗。总之，渐冻症患者围手术期的成功管理需要多学科共同努力，为患者提供安全、舒适的治疗与护理

分享结束后由来自亭湖区人民医院的陈佩军主任进行点评，陈主任表示，该病例非常典型，对于大家来说都是一个很好的学习，针对这种典型病例，应该多出去分享，提高盐城区域学术交流水平；接下来大丰人民医院吴海勇主任也对此病例进行较高的评价，也希望借此机会，加快大丰人民医院的麻醉肌松药物的准入。

接下来来自盐城市妇幼保健医院的刘天辰医生从质控的角度浅谈小儿术后的肌松残余和拮抗进行分享，在大多数儿外科手术中使用罗库溴铵肌松+舒更葡糖钠拮抗的方案更可靠。顺便提出了思考：肌松残余监测在临床上的应用不够广泛，是否考虑应该纳入质控考核？来自阜宁县人民医院的张鹏主任及盐城市第二人民医院的陈荣主任分别进行了点评及解答，最后是来自盐城市第七人民医院的邵东波主任关于门诊患者支气管镜检查的肌松管理的汇报，门诊患者在喉罩全麻下实施支气管镜诊疗时，其优点在于便于支气管镜操作医师观察声门及气管内病变；使用方便迅速，气道较易维持；喉罩放置难度较小，成功率高，可用于自主通气和控制通气，并避免气管内黏膜损伤；患者可耐受，麻醉恢复期咳嗽发生率低 。对于门诊全麻肌松药的选择，最重要的遵循短、快、稳、少的原则。缺乏肌松监测设备，又需要术毕快速拔管时：应在术毕常规使用肌松拮抗药，尽可能降低肌松残余阻滞作用的发生。

来自盐城市中医院的李龙柏主任进行了点评，本次活动在线下开展顺利，每位老师都带来了精彩的病例分享。

此次活动极大提升了临床医生对于肌松残余及危害的关注，增加对肌松监测的关注度，同时介绍了目前对于肌松残余的应对措施，尤其是一些需要深肌松患者的术后处理，对于优化各医院全麻手术肌松的综合管理起到了一定的作用。