作为一种慢性呼吸道结构性疾病，支气管扩张症（简称“支扩”）在亚洲人群中属于常见病，但在我国尚缺乏确切的支扩流行病学资料。

支扩远不及慢阻肺及哮喘那样受到重视

支气管扩张症患者并不比慢性阻塞性肺疾病或支气管哮喘少见。遗憾的是，同是常见病的支扩，却并未进入医务工作者的中心视野。由于重视度不够，在有关支扩的医疗、教学和科研方面均远远落后于慢阻肺和哮喘。并直接影响到临床医师对其的关注程度，这体现在临床医师对支扩患者的教育缺乏、病情低估或延误、稳定期以及急性加重处理的失当；临床相关科研产出数量和质量低下；支扩相关科研经费的不足。

临床培训及科研投入与产出严重不足

从临床上看，近年来在中华医学会呼吸病学分会及各地方分会的努力下，慢阻肺和哮喘的规范化诊治有很大程度的提高，患者日益意识到他们需要长时间或终身治疗。然而，对于支扩而言，其规范化诊治的宣传与教育，无论是对医师和患者，均远未达到理想目标。

从国内的临床科研上看，国内几家大型医学数据库的检索结果均提示，支扩的发文数量远远低于慢阻肺和哮喘的论文数量。从受资助的项目数目上看，以国家自然科学基金为例，支持慢阻肺和支气管哮喘项目每年均很多，而支扩的项目寥寥。临床医师的关注率低，导致申请基金数及发表论文数目的低下，国内的支扩研究现状堪忧。

病因学诊断和严重度评价亟待推进

支扩在很大程度上是一个形态学诊断，支扩的形态学诊断由于高分辨率CT的出现而变得简单，但其病因学诊断却异常复杂。多种病原体的反复感染造成支气管内膜反复损伤，是支扩的重要诱发因素。国外资料显示支扩的病因包括反复慢性细菌感染、百日咳、既往肺结核病史、误吸、麻疹、变应性支气管肺曲霉病、弥漫性泛细支气管炎、Kartagener综合征等。我国尚无全国整体上的报道，近期回顾性资料统计分析提示，既往有肺结核病史的支扩占比例远远超出欧美国家报道的数据。这一情况也与我国肺结核病高发疫情相一致。

近年来国外学者开始针对支扩患者进行严重度评估，以期进行患者分类及预后评估。这一探索有利于对患者的管理，今后我国也应该探索相关的适宜于中国患者的严重度评价系统，以更好地改善我国患者的病情和医学处理。

治疗需急性期与稳定期并重

国内针对支扩治疗的探索相对较少。目前临床医师主要的任务是处理支扩急性加重，对支扩稳定期的处理比较缺乏，无推荐的有效治疗。绝大部分情况下，我们只是任由支扩患者病情逐步进展，至下一次急性加重时再次住院干预。在一次次的急性加重中，患者的肺功能出现恶化、肺部受损逐步严重、细菌负荷增加，甚至出现耐多药或泛耐药病原体。因此，目前国内迫切需要组织大规模的、设计严密、规范实施的临床试验，进行上述探索性治疗的实践，以确定相关治疗措施在国内支扩患者上的疗效和安全性。

总结

支扩是威胁国人健康的一大常见病，其发病率和死亡率均居高不下。近年来国际上已经有相当临床及临床前研究，展现出支扩治疗的前景，今后应该尽快在我国开展相关的研究工作，全面系统地探索支扩诊治新途径新方法。