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慢性气道疾病预防与规范诊疗能力建设项目
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“慢病临床思维与诊疗研讨课”在线召开|过敏性哮喘诊治病例分享

时间:2024-10-28 14:41:36来源:医师报作者:欣闻

624日,“慢病临床思维与诊疗研讨课”线上顺利举行。会议通过哮喘诊疗进展与IgE在哮喘中的意义介绍,为了临床思维与诊疗规范,让中国更广大的患者受益。本次会议由上海交通大学医学院附属仁济医院郭胤仕教授主持会议。

来自上海市第一人民医院包婺平教授指出,对于未控制的重度哮喘,IgE的一些靶向治疗始终是处于一个非常核心的一个地位。我们可以看到对于这样的一个可干预的一个治疗的一个特质的话,我们从一个药物的可及性以及说药物的相对的副作用和我们的用药经验上来讲,其实都还是非常值得我们去思考的一条信号通路,或者说我们值得去干预的一条信号通路。

复旦大学附属中山医院叶伶教授指出,奥马珠单抗治疗哮喘能够有效的改善了我们气道的一个炎症。不仅仅是气道炎症,包括一些研究也显示了它能够抑制气道上皮平滑肌细胞等等,所以有助于改善气道中枢。那么进一步的能够有助于控制我们过敏性哮喘的患者的急性发作,改善患者的生活质量,包括ACT评分。也改善了哮喘患者过敏性哮喘患者,他的一个峰流速包括早上的和晚间的一个峰流速改变。所以是奥马珠单抗在整个的或者针对IgE过敏性哮喘是发挥的非常重要的一个作用。我前面刚看过一篇文献,在目前为止,总体来说在国外。在研究当中首选的一个生物靶向药物总体还是奥马珠单抗是作为首选,然后在这基础上面再去考虑其他的一些靶向生物靶向药物的治疗。

上海金山区中心医院周敏教授介绍,在精准治疗的时代,罪域重度哮喘,靶向治疗是趋势。那在我们这个应用过程中,要考虑药物可及性的,我们之前也遇到过一些适合使用奥马珠单抗的患者,这个价格各个方面也都把病人转走了,目前有国产药以后,我们也开始进行哮喘生物制剂的治疗,可以惠及更多患者。

上海市第一人民医院梁丽教授介绍,我们对慢性气道疾病的管理是在不断的进步中。那其中的管理能够得到改善,有一部分也是一个非常大的原因主要还是我们现在这个治疗方式,或者是治疗模式的一个大大的改进。那尤其是生物制剂,这几年这个生物制剂也是层出不穷,包括我们。这个元老级的药物,奥马珠单抗针对IgE。治疗它能够对于哮喘患者的气道的一个影响,主要反映在是对于炎症的一个抑制,从长远来讲就是有效的抑制了哮喘患者的他的这样一个气道重塑。那么从临床的这个效果来讲的话,通过这样的一个炎症的抑制以及气道重塑的一个抑制,使患者他的这个症状得到缓解,哮喘急性发作,减少哮喘而导致的这样一些肺功能上的改变,或者是对患者的生活质量的影响等等一系列的这样一些不良的后果的话,都可以得到有效的抑制。

上海交通大学医学院附属松江医院盛春风教授介绍,在临床应用中,我们不能只关注IgE值。我们可以关注控制疾病的水平,还有气道炎症的水平,还有FeNO值等综合评估,作为治疗有效的参考。

复旦大学附属华山医院张鼎教授指出,在治疗过程中,我们不仅要进行哮喘治疗的评估和方案的调整,还需要关注过敏源的确认。哮喘是需要长期进行管理的,所以让哮喘患者注意生活习惯,切断过敏源也是非常重要的一环。

上海市浦东新区人民医院邓国平教授介绍,在诊疗中发现,近些年哮喘患者明显增多,同时很多患者的依从性并不是很好,经常只使用短效药物,哮喘控制的不是很好。随着奥马珠单抗的药物可及性,对于重度哮喘可以得到有效的治疗,明显的改善其生活质量。

会议最后,上海交通大学医学院附属仁济医院郭胤仕教授进行总结,我们临床上就会有多种的选择。这种选择,我们要结合不同的病人。来去综合的去判断,究竟看看符合哪一种治疗,可能对患者的获益更大,我们就往哪个方向去走,但是目的就是要探讨适合患者个体的精准的这样的一个治疗。我们的靶向治疗就是一个典型的精准医学的这样的一个概念。精准医学也是探讨个体化治疗的这样的一个医学。我们既要遵循共同的原则,也要结合患者个体的需求,以便让患者能够有更好的生活质量和控制。


责任编辑:李慧
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