“ 这是对老人身体的考验，何尝不是对医生和医院实力的考验啊。”为97岁的老马（化名）成功手术后，浙江大学医学院附属邵逸夫医院（下简称：浙大邵逸夫医院）泌尿外科陈艺成主任医师长吁一口气，感叹不已。

       本该安享晚年的老马，却因为膀胱癌被血尿折磨得痛苦不堪，四处求医依然血尿不止。近日，他终于在浙大邵逸夫医院完成膀胱根治切除，彻底解决了血尿的困扰。

图说：术后的老马

高龄老人血尿不止

日渐憔悴危在旦夕

       半年前，老马开始出现血尿，当地医院就诊后行膀胱镜下肿瘤切除，之后血尿消失。没想到2个月后血尿再次来袭，因为无法再次行膀胱镜肿瘤电切，只能寻求中药保守治疗，一袋一袋中药喝下去，血尿依旧没有消失。老马日渐憔悴，再不止住血，马上就有生命危险。

       子女带着老马四处求医，但是97岁的高龄让多位医生望而却步。最终，老马经人推荐来到浙大邵逸夫医院泌尿外科陈艺成主任医师的门诊，这次他终于没有被拒之门外。

       陈医生当即开出住院预约单，联系医院床位协调处尽快安排床位。第二天老马就住进了泌尿外科病房，血检结果出来血色素只有55g/L，当务之急是要止血。

        如何止血？这个让老马一家困扰了两个月无法得到解决的难题再次被提出来。陈医生告诉他们，“可以行介入手术，栓塞膀胱血管达到止血目的”。介入栓塞？老马子女第一次听到这个方案，但是总归是有方法了，当即表示同意。

       陈医生团队马上联系放射科会诊评估病情，入院第二天即成功完成肿瘤动脉栓塞止血术，手术效果立竿见影，尿色逐渐转清，这让老马和子女看到了希望。但是栓塞止血只是权宜之计，因为膀胱的血供非常多，会马上形成侧支循环，几个月后将再次出血。而且虽然血止住了，但是肿瘤还在。

       如何彻底解决肿瘤出血的问题迫在眉睫。陈医生团队一边给老马输血，改善体质，一面积极完善相关检查。膀胱镜活检的病理提示为浸润性尿路上皮癌，而且肿瘤面积非常广。这种情况最好的手术方案是行膀胱全切。手术方案确定了，就要看老马这把“老骨头”是否能挺得住了。

不畏艰难挑战高龄手术

医患共同创造医学奇迹

        97岁的高龄，加上老慢支、肺气肿等病史，围手术期发生心脑血管意外风险极高，是否要冒这个风险？老马的子女犹豫不定。

       “ 我们可以组织一个全院MDT多学科讨论，请心内科、呼吸科、麻醉科以及ICU专家过来一起评估商讨”陈医生的话给家属打了一针强心剂，有这么强大的医疗团队和完善的医疗机制，他们愿意拼一拼。

       全院MDT多学科专家详细评估后认为，老马虽然基础情况一般，但没有绝对手术禁忌，关键看手术中的操作和围手术期的护理了。于是在各科室保驾护航下，陈医生团队给患者实施了机器人辅助腹腔镜下膀胱根治切除+双侧输尿管皮肤造口术。术中，陈医生熟练地操作四个机械臂手术，完整切除了膀胱及肿瘤，全过程耗时2小时，术中出血几乎为零，老马的生命体征也一直平稳。

       手术完成后，考虑到患者的高龄，医院安排老马直接入住ICU病房密切监护。术后他顺利拔除了气管插管，第二天就从ICU转回普通病房。看着在病房走廊里术后锻炼的老马脸上露出腼腆的笑容，陈医生的心此刻才放下来。

图说：术后锻炼的老马

       “ 这是对老人身体的考验，何尝不是对医生和医院实力的考验啊。好在我们有优秀的MDT团队，强大的综合医疗团队技术。才能顺利完成97岁高龄患者的机器人辅助膀胱全切手术。这也是我所完成膀胱癌根治术患者中的最高年龄患者。”陈医生由衷感叹道。