美国疾病预防和控制中心（CDC）一项新出炉的研究发现，为了避免抗菌药使用失败的情况，美国医院在抗感染时更多使用强效的抗菌药，这一做法恐导致细菌出现耐药性增强的趋势。（JAMA Intern Med.9月19日在线版）

该研究回顾了2006-2012年的医生处方。研究结果表明，一些被其他研究建议谨慎使用、或在最后阶段才使用的抗菌药在实际中被广泛应用，而那些推荐首选的抗菌药则使用较少。抗菌药的过度使用也使细菌产生更多的进化机会，从而导致其耐药性增强。

研究者发现，碳青霉烯类抗菌药的使用在6年期间上升37%，而此类药物被认为是对多种细菌引起的血流感染，如泌尿道感染和肺炎等最后采用的措施。该研究认为，强效抗菌药处方的增多可能源于细菌对氟喹诺酮类抗菌药耐药性的增强所导致的氟喹诺酮类抗菌药处方的减少。研究显示，此类药物在研究回顾的6年间在医院的使用减少了20%。

但一些专家也表示，抗菌药过度使用的背后也可能有更为复杂的问题。

哈佛医学院Ateev Mehrotra认为，抗菌药的滥用可能是心理问题，医生开出更强药性的药物就是为了确保最大可能对病有效，避免无效的情况出现。此外，对于“时间紧迫”的医生而言，尽早使用强药性抗菌药让患者康复，还可避免与患者进行长时间的病情谈话，解释哪种药物可用，而哪种没必要用。

但加利福尼亚大学旧金山分校Conan MacDougall认为，整体抗菌药的使用情况并未改变，仍处于良好状态。他认为，研究中涉及的情况可能是医院在患者自愿情况下采取的措施，患者自己希望能尽快康复，避免无效而采用更多强效的抗菌药。

今年6月，美国卫生和人类服务部已推出了一项规定，要求医疗保险支付的医院必须追踪记录抗菌药的使用情况，以减少抗菌药的滥用导致细菌耐药性增强情况的发生。

美儿科学会建议应限制可待因用于儿童

美国儿科学会一项临床报告称，医护人员和家长应限制可待因在儿童中的应用。（Pediatr.9月19日在线版）

该报告显示，尽管证据表明，可待因可对儿童造成生命威胁等，但目前这种药物在美国28个州及哥伦比亚地区仍是咳嗽的常规非处方药，且在美国是治疗咳嗽的处方药物。该报告提到的一项最新研究发现，2007-2011年，超过80万11岁以下儿童接受了此处方药物的治疗。

报告描述了潜在替代可待因缓解儿童疼痛的选择，包括氧可酮、氢可酮、口服吗啡，但这些选择都有风险。研究也重新评估了对乙酰氨基酚和布洛芬、酮咯酸非甾体类抗炎药。

2011年3月，WHO把可待因从基本药物名单里面删除， FDA也在2012年8月发布了关于可待因的安全警报，并且在2013年2月对可待因加了“黑框警告”的标签。此后，欧洲药品管理局和加拿大卫生部都建议限制对儿童使用该药，2015年7月，FDA警示说不应该在＜18岁的儿童中使用包含可待因的治疗咳嗽药物，在10月时，FDA顾问委员会建议禁止使用可待因治疗儿童咳嗽，但FDA的最终建议仍然未定。

非甾体类抗炎药并不能预防Barrett食管

既往研究表明，非甾体类抗炎药（NSAID）可降低食管癌风险。而美国一项研究发现，NSAID不能降低癌症前体Barrett食管风险。研究者认为，NSAID的保护作用可能只在Barrett食管发展后出现。

研究评估了6项病例对照研究的1474例Barrett食管患者，纳入2256例对照者，2018例胃食管反流病对照者。总体而言，纳入人群有31.7%每周至少使用1次阿司匹林，19.6%每周至少使用1次非阿司匹林类NSAID，47%每周至少使用任一种NSAID。

结果显示，Barrett食管的风险与常规使用（每周至少使用1次）、高频率使用（每天至少使用1次）或长期使用（使用至少5年）NSAID并不相关。服用阿司匹林和非阿司匹林NSAID患者与Barrett食管风险也无相关性 。

赛诺威盛“精广角”亮相   开启国产CT新“质”造

9月25日，赛诺威盛科技（北京）有限公司位于北京市经济技术开发区的CT新工厂正式启用，其自主研发的“精广角”系列CT也同日亮相。

赛诺威盛CT新工厂属于定制型制造车间，占地3千平方米，用于CT部件组装和产品出厂测试。新工厂将承担赛诺威盛“精广角”系列CT以及即将投产的DR产品的制造，预计年产量达200台，产值近4亿人民币。

赛诺威盛历时近4年，建立起覆盖影像设备开发、设计、制造全链条的人才体系，推出自主知识产权的“精广角”系列CT产品，并在76 cm大孔径、20线对空间分辨率上实现突破，成为首个跻身国际一流CT技术阵营的国有企业。

益生菌可降低重症患者感染风险

重症疾病可伴随共生菌群流失和潜在致病菌过度生长，导致机体对院内感染易感性增加。加拿大一项研究显示，益生菌在降低重症患者的感染上具有前景。（Crit Care. 2016,19:262）

研究纳入1980-2016年30项益生菌单药治疗或联合益生元纤维（合菌药）治疗RCT研究、2972例患者。

结果显示，益生菌显著降低感染（RR=0.80），减少通气相关肺炎（VAP）的发生率（RR=0.74）；对死亡率、ICU及住院时间，腹泻没有影响。其中，植物乳杆菌类益生菌降低感染发生效果最显著。

亚组分析表明，与接受合菌药混合物相比，单独接受益生菌的重症患者的感染结局改善更大。

评论认为，各种菌株，范围广泛的日剂量和益生菌的给药时长削弱了该研究结论的强度。需进一步的大规模、高质量的临床试验进行结论性证实。