甲状腺癌被很多人称为“ 懒癌 ”“ 幸福癌 ”，还有少部分人甚至认为它不足以称之为癌。

       这主要是因为其恶性程度较低，且病情发展过程相对较慢，救治机会较大。

       但是，甲状腺癌也会造成非常危急的结果！

       1个多月前，20多岁的小李( 化名 )怀着忐忑的心情走进了四川省肿瘤医院头颈外科专家王朝晖教授的诊室。

       原来，1年多前，小李因被诊断为“甲状腺乳头状癌”，在当地医院接受了“ 甲状腺全切除术+中央区淋巴结清扫术 ”。然而，术后病理检查发现淋巴结多发转移，当地医院诊断为“ 甲状腺乳头状癌伴颈淋巴结转移，复发风险为中高危 ”，并进行了术后放射性碘治疗及内分泌治疗。在第一次放射性碘治疗时，检查发现颈部淋巴结仍可能存在转移，当地医院建议6个月后再次进行碘131治疗。然而，二次碘治疗后，检查结果显示不仅颈部，胸腔纵膈内也出现了转移淋巴结。术后仅一年就发现纵膈转移，这让小李和家人倍感紧张，于是他们来到了四川省肿瘤医院王朝晖教授的诊室寻求进一步治疗。

图1.PET/CT提示颈部及纵膈淋巴结转移

多学科联合诊疗，精准制定治疗方案

       王朝晖教授迅速为小李安排了入院，并组织了多学科诊疗（MDT）讨论。头颈外科、胸外科、影像科、核医学科、病理科等专家围绕小李的病情进行了深入讨论，最终制定了个体化的治疗方案。考虑到小李的纵膈淋巴结位于主动脉弓前方，从颈部切口清扫存在难度和风险，而传统的胸骨劈开手术创伤大、恢复时间长。为了在保证淋巴结清扫彻底性的同时尽可能减少创伤，胸外科庄翔教授提议采用机器人辅助腔镜下行纵隔淋巴结清扫。

机器人手术助力微创精准治疗

       手术按计划顺利进行。头颈外科王朝晖教授首先完成了颈部淋巴结的清扫，随后胸外科庄翔教授团队为小李实施了机器人辅助胸腔镜下纵膈淋巴结清扫。手术不仅成功保护了胸骨的完整性（图2），还以极小的创伤达到了肿瘤根治的目的。术后病理证实，颈部及纵膈均存在多发甲状腺乳头状癌转移淋巴结，其中纵膈淋巴结有5枚癌转移。术中患者的神经和大血管保护良好，术后无任何并发症，术后3天拔管，小李顺利出院。

图2.术后患者照片（ 颈部及胸部，保护了胸骨完整 ）