近日，福建省肿瘤医院放疗科专家团队应用高端直线加速器HarmonyPro，成功为一名高龄膀胱癌患者实施了膀胱癌治疗位全程高清可视化三维影像引导在线自适应放疗（Online HQCBCT    Imaging Guide Adaptive Radiation Therapy, ART）。治疗过程中还采用在线CBCT动态靶区追踪和剂量评估的自适应技术，标志着福建省肿瘤医院放疗进入 " 动态精准 " 新时代。

       该患者是一名百岁老人，因膀胱癌伴血尿就诊福建省肿瘤医院，由于各种因素不宜手术治疗，要求保守治疗。医生团队决定进行SBRT立体定向放射治疗，治疗精度要求极高。

       精准管理器官移动是放疗的一大难题，特别是膀胱癌放疗面临巨大挑战，膀胱作为空腔器官易受充盈度、生理活动影响发生形变位移，传统放疗技术难以实时追踪；且该例患者年纪大，治疗耐受性差。放疗科吴君心教授、邵凌东主任医师与物理组张秀春、陈济鸿等专家经过认真探讨，决定采用国际前沿的在线自适应放疗技术，为患者量身定制个性化治疗方案。

       治疗过程中发现，尽管疗前采用了定量定时饮水管理，但治疗体位下的膀胱位置和容量与定位计划CT仍有较大区别，如采用常规放疗技术，可能存在照射不准确、不精确等问题。但是这次采用最新技术治疗后，在线根据治疗位靶区位置和形状进行射线调整，使治疗达到了高度精确、高度准确。

患者摆位

在线靶区修改

在线计划

       吴君心教授表示，在线自适应放疗技术如同为放疗装上 " 动态导航系统 "，在保证肿瘤控制率的同时，降低周围正常组织受照剂量。这例高龄患者的成功治疗，验证了在线自适应放疗技术在复杂病例中的临床价值，未来有望惠及更多肿瘤患者，特别适用于复杂的、容易变化、容易移动的靶区，如肺癌、前列腺癌、宫颈癌的精准放疗，更重要的是实现了在治疗过程中在线动态追踪靶区和关键器官的位置，并进行在线剂量验证和监控，这个技术是放疗工作者多年来一直追求的领先技术，将显著提高放疗效果，同时正常组织得到更好的保护，从而减少放疗毒副作用，提高生活质量。