近日，宜兴市人民医院心血管内科团队成功完成首例经导管主动脉瓣置换术（ TAVR ），该手术的开展标志着心脏介入技术取得新突破。

       77岁的许大爷（ 化名 ）于今年1月突发胸闷气急，无法平卧，随后在该院接受住院治疗。经过详细检查，许大爷被明确诊断为“ 重度主动脉瓣关闭不全伴心力衰竭 ”，为从根本上缓解症状，需尽早进行主动脉瓣置换手术，若未能及时手术，病情随时可能恶化，甚至危及生命。然而，考虑到传统开胸手术风险高、创伤大、恢复慢的局限性，高龄体弱的许大爷对手术心生畏惧，最终选择药物保守治疗。但没想到短短一个月后，他再次出现严重的心力衰竭，历经两次住院抢救。此时，许大爷急切期盼手术解决他的病痛。

      心血管内科徐亮主任对许大爷的病情进行详细评估，并联合心胸外科、重症医学科、麻醉科、超声医学科等多科室开展多学科讨论。考虑到许大爷高龄、合并多种基础疾病，且近期频繁发作心衰，麻醉风险和心脑血管意外风险极高，团队最终决定为许大爷进行“ 不开胸的主动脉瓣置换术 ”。

       3月30日手术正式实施，宜兴市人民医院医疗集团党委委员、医院副院长陈燕春和徐亮主任带领心血管内科团队，在南京市第一医院张俊杰教授的指导下，与多学科团队密切配合，穿刺、置鞘，送入导丝建立轨道，精密的操作将人工心脏瓣膜通过导丝轨道，精准输送到预定位置。整个手术过程有条不紊，历时3小时顺利完成，DSA造影及食道超声评估人工生物瓣膜释放位置及工作形态均良好，患者各项指标即刻改善，生命体征平稳。

        许大爷恢复顺利，出院时他高兴地说：“ 本来一口气要分三次透，现在每一次呼吸都很顺畅。”

术中主动脉瓣膜释放并固定

       徐亮表示，经导管主动脉瓣置换术（ TAVR ）是在不开胸的情况下置换心脏瓣膜的微创手术，相比传统手术，TAVR无需开胸及心脏停跳，仅仅在股动脉扎一根针即可完成手术。它具有创伤小、恢复快、安全性高等优点，是目前心脏介入技术的制高点，该技术为原本失去外科手术机会的老年患者提供了一种新的选择。