七年前，武汉张先生因凶险的主动脉夹层、在鬼门关前走了一遭。今年4月，已是80岁高龄的他再次遭遇“ 大血管危机 ”，生命受到腹部巨大动脉瘤的严重威胁。

       危急时刻，武汉大学人民医院（ 湖北省人民医院 ）血管外科主任邓宏平教授团队在其首创的“ 3S ”技术——“ 小血管鞘 ”（small sheath）、“ 短时间 ”（short time）、“ 小创伤 ”（small damage）理念指引下，在人体最粗大动脉上“绣花”实施腹主动脉“四开窗”手术，不仅拆除了致命威胁，更保住了内脏的4大“ 生命通道 ”，让高龄患者再添福寿。

主动脉夹层术后7年再发巨大动脉瘤

       7年前，张先生突发凶险的主动脉夹层，在植入胸主动脉支架后他侥幸逃生。但术后其未遵照医嘱定期复查，直到最近一次体检才发现，自己的腹主动脉处已悄然形成一个直径达8厘米的巨大夹层动脉瘤。

       这颗藏匿于体内的“ 炸弹 ”，不仅瘤壁“ 薄如蝉翼 ”，剧烈咳嗽都可能引发破裂，更棘手的是，它恰好卡在供应肝脏、脾脏、肠道和双肾的4根重要动脉处。

       传统治疗手段陷入两难困境：若常规植入腹主动脉支架隔绝瘤体，4根“ 生命通道 ”将被完全封堵，导致多个脏器坏死；而开放手术需要开腹切除动脉瘤置换人工血管，创伤大、恢复慢，对80岁的高龄患者来说风险极高。

创新技术理念实施顶级“ 四开窗 ”手术

       面对这个血管外科界“ 天花板级 ”的难题，武汉大学人民医院血管外科邓宏平教授团队决定运用首创的“ 3S ”技术理念，为患者实施顶级术式——腹主动脉“ 四开窗 ”手术。

       “ 3S ”技术理念是邓宏平教授团队在血管外科界率先提出的“小血管鞘”（small sheath）、“短时间”（short time）、“小创伤”（small damage）手术技术理念。和常规“四开窗”技术需要胸部切开显露粗大动脉、植入18F以上大血管鞘相比，“小血管鞘”技术仅需穿刺肱动脉置入8F鞘即可完成4个分支手术，既降低外科切口带来的创伤，又避免了大鞘对脑动脉血流的阻挡，大大降低术后脑卒中的可能，对高龄和合并脑血管病史患者尤其有利。结合束径技术和股动脉超选分支动脉技术，可显著缩短手术时间、减少手术创伤。

左图：术前DSA显示腹主动脉巨大夹层动脉瘤；右图：术后DSA造影见腹主动脉夹层动脉瘤消失，四支分支血管供血正常

       术前，专家团队利用3D打印技术，根据患者主动脉CTA数据1:1还原出透明血管模型后，在支架上精确确定四个血管分支的位置和大小，为患者绘制出“ 血管地图 ”。

       术中，邓宏平教授团队通过大腿处的微小穿刺口，将特制支架送入患者腹主动脉，这个“聪明”的支架到达预定位置后自动膨胀展开，预先设计的四个“ 窗口 ”精准对位四根分支血管开口。

       整个“ 3S ”技术理念指导下的腹主动脉“ 四开窗 ”手术无需开胸剖腹，仅耗时3小时完成。术后患者清醒无需住重症监护室直接回病房，术后第二天即可下床，五天后康复出院。