多发性骨髓瘤，是仅次于白血病的第二大血液恶性肿瘤，好发于60岁以上的人群，早期症状具有迷惑性，因此被称为“ 隐形的银发杀手 ”，高龄的患者经常合并冠心病、糖尿病、慢性肾病等多种基础疾病，就像“ 布满裂缝的瓷器 ”，给治疗带来重重难关。

       但是，年龄不是骨髓瘤治疗的禁区。80岁的洪爷爷（ 化名 ）是一位骨髓瘤合并全身多种基础疾病的高龄患者，经过浙江大学医学院附属邵逸夫医院（ 下简称：浙大邵逸夫医院 ）血液内科二/细胞治疗中心团队整体化的评估，采用了新型靶向药物联合治疗的方式，实现了功能性治愈跟长期生存。

胸腰痛揭开隐藏的健康危机

骨头就像被虫子蛀空的木头

       80岁的洪爷爷怎么也没想到，一次看似普通的胸腰痛，竟会揭开一个隐藏的健康危机。

       4年前的夏天，洪爷爷持续胸腰痛整整一个月，这位倔强的老人总说“年纪大了，有点小病小痛很正常”，一直不愿就医，直到搬了一次重物，疼痛到无法行走以及平躺，家人才强行把他送到医院。

       胸部CT的结果让所有人大吃一惊——影像显示多处肋骨、胸椎、锁骨、肩胛骨呈现出“ 凿穿样 ”骨质破坏，就像被虫子蛀空的木头。

       意识到情况严重，家人当天就带着洪爷爷赶往浙大邵逸夫医院，血液内科杨倩倩副主任医师接诊后，立即安排了住院。后续全身CT检查的结果更令人揪心：患者全身上下多处多处骨骼都出现了大小不一的骨质破坏灶，这些“ 满天星 ”般的病灶，正是多发性骨髓瘤的典型表现！

      “ 看到CT报告上多发性骨质破坏这几个字，我的手都在发抖。”洪爷爷的儿媳回忆道。杨倩倩解释，这种特殊的骨质破坏是由于肿瘤细胞激活破骨细胞，同时直接侵蚀骨组织，就像“ 骨头被一点点啃食 ”。早期的疼痛症状易被误认为普通老年病，如果不及时去医院，患者往往会出现骨折甚至截瘫。

       杨倩倩很快为洪爷爷安排了骨髓穿刺，结果很明确，“ 骨髓中异常浆细胞占比达到84%，远超正常值，确诊为多发性骨髓瘤。”

量身定制个性化治疗方案

高龄老人实现“ 与瘤共存 ”

       洪爷爷的基础疾病较多，合并了高血压、冠心病（ 支架植入术后 ）、糖尿病、支气管炎等多种慢性疾病，需长期规律服用五种以上药物维持治疗，黄金文主任医师团队综合评估了洪爷爷全身脏器的功能，值得欣慰的是，虽然患者基础疾病较多，但目前均处于稳定控制状态。

       传统化疗方案副作用大，约30%高龄患者因耐受差被迫中断治疗，新型靶向药物（ 如蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂、单克隆抗体 ）通过精准作用机制显著降低了治疗相关不良反应，是高龄骨髓瘤患者治疗的重大突破。基于精准医学理念，黄金文为洪爷爷量身定制了以靶向药物为基础的联合治疗方案，在确保抗肿瘤疗效的同时，最大限度降低了治疗风险。治疗期间，通过定期随访和实验室检查，团队动态地评估治疗反应、严密地监测并发症并及时调整方案。

       针对患者广泛存在的多发性骨质破坏问题，团队特别邀请骨科进一步评估，不仅讨论了病理性骨折风险及是否需要进行手术，还为患者定制了脊柱支具以保护受累椎体，同时，康复医学科团队早期介入，制定循序渐进的肢体功能康复方案。

       如今是确诊后的第4年，洪爷爷的血液学指标已达到完全缓解（ CR ）状态。考虑到患者高龄（ 目前84岁 ）和基础疾病的情况，不再追求造血干细胞移植等激进治疗手段，黄金文团队建议采取“与瘤共存”的治疗理念，目前洪爷爷每2-3个月接受一次维持治疗，日常生活质量良好。

      “ 我现在每天早晨都去公园打太极拳，血糖血压比生病前还要稳定，”洪爷爷笑着说，“ 感谢你们不仅控制了我的骨髓瘤，还帮我管理好了多年的老毛病。”