近日，福建省肿瘤医院肿瘤与血管微创介入中心专家团队成功为一名肝癌合并肝硬化、门脉高压性食管胃底静脉曲张破裂出血及顽固性腹水的患者完成经颈静脉门体静脉分流术（ TIPS ），该手术精准改善了患者消化道出血及腹水症状，有效缓解腹胀与呕血困扰，为晚期肿瘤综合治疗开辟了关键路径。

       患者郑先生（ 化名 ）有多年乙肝感染病史，但从未接受规范治疗，直至某天因腹胀、腹痛，在外院检查出肝内肿瘤。转入福建省肿瘤医院后，经详细检查发现了更为严峻的病情：肝癌、肝硬化伴门脉高压、食管胃底静脉曲张、顽固性腹水。此时的郑先生腹部高高隆起宛如气球，无法正常进食，身体也日渐消瘦。

▲ 动脉期门脉明显强化

▲ 腹水

       在一次进食后，郑先生突然呕血、黑便，胃镜检查证实为食管胃底静脉曲张破裂出血。肝癌、致命性出血、顽固腹水，这些足以致命的病症同时降临，方主亭副院长与陈示光主诊医师团队决定立即为患者实施TIPS手术。

▲ 动门脉瘘

▲ 门脉逆向血流以及大量侧枝血管

       术中发现由于肝癌的侵蚀，患者的肝脏解剖结构遭到严重破坏，出现明显的动门静脉瘘——肝动脉的血液异常灌入门静脉，进一步加剧了门脉高压的程度。造影检查还显示，门静脉内存在逆向血流，情况十分棘手。面对复杂的病情，手术团队凭借丰富的经验，在门-体静脉间成功建立起一条人工通道。随着通道的打通，门静脉压力顺利得到缓解，血流方向也恢复正常。术后，郑先生的腹胀症状明显缓解，再未出现呕血、黑便，饮食也逐渐恢复正常。

▲ 门脉恢复正向血流、侧枝血管减少

       方主亭副院长表示，TIPS手术具有微创高效以及精准降压的优势，手术仅需在颈部和腹股沟留下微小穿刺点，无需开腹，术后24小时患者即可下床活动；通过DSA影像精准引导，支架直径可精确至8mm-10mm，门脉压力梯度可降低10mmHg以上，即刻缓解出血风险。对于肝癌合并门脉高压患者，我们倡导“ 全程管理 ”理念 ——通过增强CT、胃镜早期筛查门脉高压，对符合指征的患者及时实施TIPS手术，为后续抗癌治疗奠定基础。中心配备的DSA、超声引导设备等仪器，可实现术中精准导航，将传统TIPS手术的盲目穿刺风险降至最低。