壮年男子突然缩水3公分,元凶竟是“ 脖子 ”上的四颗小绿豆 !
陈先生( 化名 )是一名尿毒症患者,已接受了长达五年的透析治疗。起初,他以为依靠透析就能维持正常生活,可随着时间推移,腰痛、髋痛逐渐成了家常便饭。一次偶然与同事重逢,对方惊讶地发现,他竟比从前 “ 缩水 ” 了——身高明显矮了一截。
回顾这几年的经历,陈先生惊觉身体其实早已发出诸多警示。起初,他只是偶尔小腿抽筋,以为是缺钙,并未放在心上。直到半年前,持续性骨痛开始纠缠不休,尤其是腰部和髋部,如同无数细针在骨缝间反复穿刺。每天清晨醒来,他的肌肉僵硬得像裹了一层钢板,穿衣、梳头这些往日的简单动作,如今都成了艰难的挑战。
更让他心烦的是皮肤也跟着出了状况——明明刚洗完澡,却总感觉有无数蚂蚁在皮肤上爬,痒意从毛孔里钻出来,夜里常常被痒醒,抓挠过后留下一道道血痕。陈先生这才来到了家附近医院,并把身体变化详细告诉医生。
结果,经过一系列检查,陈先生的血钙、血磷处于异常,甲状旁腺激素高出正常范围十多倍,B超结果显示他的甲状旁腺从正常的“ 绿豆 ”大小变为了“ 蚕豆 ”大小,直径达到了1.5公分!
陈先生立即拿着检查报告来到了杭州市第一人民医院肿瘤外科,找到了副主任彭友。看着各项数值,彭友医生基本可以推断,陈先生为“ 继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)”。
一听到这个词,陈先生一脸懵。他说,平时了解比较多的是甲亢,这个甲旁亢又是什么呢?其实甲状旁腺,是人体内分泌腺之一。就是躲在甲状腺后头的四个“ 小兄弟 ”,它们每个都只有“ 绿豆 ”那么大。
彭友解释道,当甲状旁腺长期受到高磷、低钙的刺激,就会疯狂生长,从“ 小绿豆 ”长成“ 大蚕豆 ”。当疾病发生时,一些患者肾功能的下降或丧失,会导致血液中的磷升高,钙降低,导致甲状旁腺分泌更多的分泌甲状旁腺激素( PTH ),试图恢复平衡。
但是,疾病状态下,甲状旁腺分泌的激素并不能有效地降低血液中的磷,也不能有效提高血液中的钙,反而会导致骨骼被过度分解,释放更多的钙和磷,进一步加重血液中钙和磷的失衡。这样,甲状旁腺就会陷入一个恶性循环,不断分泌更多的PTH,造成甲状旁腺的肥大和功能亢进。
此刻陈先生终于厘清了前因后果,困扰他的身高缩短、骨痛和皮肤瘙痒总算找到了根源。但确诊后,即便接受了内科综合治疗,症状仍未得到缓解,甲状旁腺甚至还在持续增大。
此时手术是最佳的补救措施!经过全面评估,陈先生在排除了手术禁忌后,最终决定接受 “ 甲状旁腺全切除术、自体移植术”。手术中,彭友主任从颈部切口精准切除 4 枚增大的甲状旁腺,并将其中一枚切成细小组织片,移植到前臂肌肉内,以维持正常甲状旁腺功能,避免术后严重低钙血症。
术后第一天,陈先生就感觉骨痛明显减轻,皮肤瘙痒也缓解了大半。复查显示,他的甲状旁腺激素等各项数值回归到了正常,脸上重新露出了久违的笑容。
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