7个月前，开滦总医院胃肠外一科收治了这样一位患者：70岁的陈大爷（ 化名 ）因便血、大便次数增多、排便不尽感半年，于当地医院诊断为肛管直肠中分化腺癌。检查提示：肿瘤巨大，几乎堵塞了整个肠腔，肿瘤侵犯了肛提肌，属于局部晚期（ 临床分期T4N+M0 ）。

       患者入院后的进一步检查，印证了病情的复杂性（ 因患者的原因，无法行盆腔核磁检查 ）：

      1、直肠肛管肿物向心性环周生长，侵犯肛提肌，与直肠前方组织分界不清；肝肺未见转移。

      2、肛门指诊，肛门口可触及环周肿物，仅能容指尖通过。

      3、肿瘤位置极低，常规手术不仅难度极高，无法保证彻底切除（ R0切除 ），而且基本确定无法保留肛门，需要永久性造瘘。

       基于国内外权威指南（ CSCO、NCCN ）的最新推荐，并结合陈大爷高龄、肿瘤特点以及强烈希望保留肛门功能的意愿，开滦总医院胃肠肿瘤MDT团队经过充分评估和与家属的深入沟通，确定了“ 全程辅助治疗（ TNT ）” 治疗模式。方案的核心是：先进行放化疗（ 辅助治疗 ），后评估是否手术。目的非常明确：

       1、尽可能让肿瘤缩小，降低分期，为后续可能的手术创造更有利的条件，减少对周围器官（ 如前列腺、肛提肌 ）的损伤。

       2、这是陈大爷和家人的核心诉求。如果放化疗效果显著，肿瘤明显退缩，保留肛门将会有一定希望！

       3、早期进行全身性化疗，有助于杀灭潜在的微小转移灶，降低复发和远处转移风险，为延长生存打下基础。

       医生仔细检查后确认——直肠肛管黏膜完整，原先巨大的肿瘤已经摸不到了！

       肠镜下只看到局部瘢痕化改变，病理报告确认：未见肿瘤组织！

       这意味着，经过新辅助放化疗，陈大爷的肿瘤在影像学检查（ CT ）、临床检查（ 指诊 ）和病理学检查（ 肠镜活检 ） 三个层面上都达到了 “ 临床完全缓解 ”——通俗地说，就是肿瘤“ 消失 ”了！