怀着双胞胎的高龄孕妇突发急性A型主动脉夹层，三条鲜活的生命和一个家庭的幸福都系在这一根血管的安危上，在这生死关头，中南大学湘雅医院以心脏大血管外科为主的多学科团队力挽狂澜，上演了一场惊心动魄的生命保卫战。经过三周的治疗，目前母婴三人已平安出院，恢复良好。

百万分之五发病率，高龄产妇突发急性A型主动脉夹层

       39岁的王女士（化名）经试管婴儿技术孕育了一对双胞胎，本在安心待产，但6月19日，已经到孕29+6周的王女士胸背部突发撕裂般的疼痛，家人马上将她送往湘雅医院急诊。

       急诊主动脉CTA的检查结果不容乐观——致命的急性A型主动脉夹层，主动脉窦部扩张已达8.5cm，撕裂范围延伸至腹主动脉，右冠状动脉显示不清，夹层随时有破裂的危险。

       心脏大血管外科主任罗凡砚介绍，妊娠合并主动脉夹层的发病率约为百万分之五，虽然发病率低，但由于其高达60%的病死率，它仍是孕妇合并心血管疾病最主要的死亡原因，也是医学界公认的“雷区”。

       若不进行手术干预治疗，主动脉夹层一旦破裂，死亡率每个小时都在增高；但如何同时保住妈妈和腹中双胞胎三条生命的安全，又给手术方案提出了难题。

       心脏大血管外科、产科、心内科、新生儿科、药学部、麻醉手术部的多名专家进行全院大会诊，经过仔细讨论后，决定立即完善术前检查及准备，先行剖宫产取出两个胎儿，再在体外循环下实施主动脉夹层手术，尽可能最大限度降低术中风险，最大限度保障母婴三人的安全。

12小时接力手术，21天悉心照护下母婴三人平安出院

        12：30进入手术室，麻醉科叶治教授、张重副教授团队，产科赵延华副教授团队立刻开始剖宫产，55分钟内成功接生1.13千克和1.31千克的龙凤胎，新生儿科立即接手，转入新生儿科监护室进一步治疗。

       15:00心脏大血管外科团队接力上阵，吴东凯副教授团队在体外循环段炼教授团队及手术室护理团队的配合下，克服种种困难，成功为患者实施了Bentall＋全主动脉弓人工血管置换术＋象鼻支架植入术＋主动脉冠状动脉旁路移植术+主动脉-左腋动脉人工血管转流手术。

       经过9个多小时的艰苦奋战，次日0：50，手术终于顺利结束，患者平安返回心脏外科ICU继续治疗。

       医护人员刚松了一口气，6月21日，本已顺利脱离呼吸机拔除气管插管的王女士突发腹腔大出血，警报再次拉响。心脏大血管外科再次请输血科、产科、放射介入科、血液科、普外科专家进行了第二次全院大会诊，制定救治方案。

       在输血后创面渗血仍未得到有效控制后，会诊团队果断决策将患者送入放射介入手术室，由放射介入科陈常勇、彭畅立副教授团队为患者实施髂动脉及子宫动脉栓塞术。术后，患者生命体征稳定，各项指标逐步好转。

       通过多学科合作，在心外ICU林国强主任及张磊、王国妃护士长带领的监护团队和心脏大血管外科4病室赖冰玉护士长带领的护理团队精心护理下王女士闯过感染、器官衰竭等重重险关；早产双胞胎也在新生儿科的守护下度过呼吸关、营养关。 

       三周后，当王女士怀抱两个孩子出院时，参与救治的医护人员无不热泪盈眶。心外科吴东凯副教授感慨：“这是医学技术与团队协作的极限挑战，更是对生命至上的最好诠释！”