87岁高龄 体重仅31公斤，BMI只有13.78，这位极度孱弱、重度营养不良的结肠癌患者，面临的肠癌“ 生死劫 ”并不是复发、转移，而是身体状态根本不具备手术的条件！绝望之际，在我国肿瘤营养学开创者、温州医科大学附属第一医院（ 以下简称“ 温医大附一院 ” ）临床营养中心主任石汉平教授与团队的努力下，她最终奇迹般实现#营养指标改善，成功完成根治性手术，术后仅一周体重升至35公斤 BMI15.5！

高龄+极度营养不良

手术可能性“几乎为零 ”

       87岁的余阿婆（ 化名 ）平日里饱受腹胀的痛苦，已经严重影响到她的进食了，2-3天才能勉强吃完一碗粥。眼瞅着阿婆越来越虚弱，身高150cm的她体重掉到仅31公斤，家里人十分担忧，带她前往当地医院就诊，被确诊为结肠癌合并不完全肠梗阻。

       比起治疗方案的选择，更加令人担忧的是阿婆的身体状态。她的BMI（ 体质指数 ）仅为13.78，属于重度营养不良状态。长期无法进食导致她的体质极度虚弱，器官储备功能下降，几乎不具备常规手术的基本条件，多地医院均给出“ 保守治疗 ”的方案。

       余阿婆的家属抱着一丝希望，最终来到了温医大附一院结直肠肛门外科副主任徐昶主任医师的门诊。面对这位特殊的患者，徐昶经过系统的病情评估，迅速召集营养科、麻醉科、护理团队，组织多学科讨论（ MDT ），并特别邀请刚刚全职加盟温医大附一院的我国著名肿瘤营养治疗专家石汉平教授及医院副院长、胃肠肿瘤中心主任、结直肠肛门外科负责人孙维建参与指导，借助“ 术前预康复 ”理念为阿婆争取“ 可逆转 ”的生机。

“ 吹吸动静控养 ”预康复法 

为患者打通生命通道 ！

       石汉平教授亲自主持病例分析后指出：对于余阿婆这样的高风险老年患者，不能被动等待，而应主动干预、系统调理。他以自身首创、在国内外营养学科领域广受推崇的“ 吹、吸、动、静、控、养 ”六字预康复法为核心，为余阿婆制定了完整的术前优化方案。

六字预康复法

         “ 吹 ”+“ 吸 ”着眼于改善呼吸功能，通过呼吸训练器进行腹式呼吸、吹气球练习，配合持续吸氧，提高肺功能和组织氧合水平。

         “ 动 ”+“ 静 ”兼顾体能锻炼与高质量睡眠，在医护人员协助下进行每日肢体活动，并常规给予术前镇静、术后镇痛，提升整体恢复力。

         “ 控 ”是精准的液体管理，术前补液、术中术后严格限量，避免液体负荷加重心肺风险。

         “ 养 ”作为最核心环节，由临床营养科为其制定高蛋白、高能量饮食方案，配合肠内营养支持，逐步改善营养状态。             

         经过一周的综合干预，余阿婆的营养指标得到明显改善，肺功能、身体状态经评估均达到手术的最低标准，成功迈入手术“ 窗口期 ”！

多学科协作“ 护航 ”手术

术后七天即康复出院 ！

        术前一日，石汉平教授和孙维建再次组织多学科团队优化手术方案，并在术中全程提供关键技术指导，降低手术潜在风险。手术过程很顺利，术中无并发症发生，术后恢复亦十分理想。

图示：石汉平教授术中指导

图示：石汉平教授团队术后检查患者康复情况

        术后，余阿婆转入结直肠肛门外科471病区进一步恢复，在围手术期管理团队的共同照护下，余阿婆饮食逐渐恢复，精神好了很多，说话也有力气了。术后一周，余阿婆的体重就快速升到了35公斤，BMI升至15.5，术后第七天即顺利出院了。