2025年7月20日，由《医师报》发起、扬子江药业公益支持的"轻松自在，无惧过敏"护佑健康行 过敏性疾病预防与诊疗系列巡讲—南昌成功举办。本次会议汇聚了皮肤科、耳鼻喉科等领域专家，聚焦皮炎湿疹类皮肤病，特别是特应性皮炎（AD）及其共病的规范化诊疗与管理。南昌大学第一附属医院叶菁教授担任大会主席，来自南昌大学第一、第二附属医院、江西省人民医院、上饶市人民医院及安远县人民医院的多位专家进行了精彩的学术报告、病例分享和专题讨论。

Part 1 开场致辞

大会主席叶菁教授在致辞中指出，过敏性疾病发病率持续攀升，尤其皮炎湿疹类疾病严重影响患者生活质量。本次会议旨在搭建皮肤科与过敏免疫科/耳鼻喉科等多学科交流平台，深入解读最新共识，分享临床实践经验，共同推动省内过敏性疾病诊疗的规范化、精准化和个体化发展，最终惠及广大患者。

Prat2 课题分享

寇彩霞教授（南昌大学第二附属医院）对《抗组胺药治疗皮炎湿疹类皮肤病临床应用专家共识》进行了深度解读。报告核心要点包括：一线地位明确：二代非镇静性抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪、枸地氯雷他定、左西替利嗪、卢帕他定等）是治疗皮炎湿疹相关瘙痒的一线首选药物。其作用机制不仅在于拮抗H1受体止痒，更在于其明确的抗炎和免疫调节作用（如抑制肥大细胞释放TNF-α、VEGF、IL-31等致痒/炎因子，降低血浆组胺、IgE、IL-4、IL-13水平）。疗效与安全性并重：二代药物相较于一代药物（如苯海拉明、扑尔敏），显著降低了中枢抑制（嗜睡、影响认知和学习能力）等不良反应风险，长期使用（如卢帕他定52周研究）安全性良好。多项研究（如枸地氯雷他定 vs 氯雷他定/左西替利嗪）显示部分二代/三代药物在疗效（有效率、完全缓解率）和安全性（不良事件率）上可能更具优势。用药原则清晰：指征：适用于保湿及外用抗炎药（如糖皮质激素）控制不佳的各类皮炎湿疹，尤其适用于瘙痒明显、红斑充血显著或合并过敏性鼻炎、结膜炎、荨麻疹的患者。禁忌与注意：对非组胺介导的瘙痒效果有限；外用抗组胺药易致敏不推荐；注意同类结构过敏禁忌；需关注说明书适应症。策略：强调“早用药、规律用药”，建议症状消退后维持1-2周。难治性病例可考虑增加单药剂量（最高4倍）或联用不同结构药物。个体化与综合管理：强调需结合患者年龄（老人、儿童首选二代）、共病、肝肾功能、妊娠哺乳状态选择药物。抗组胺药是综合治疗的一部分，需与保湿剂、外用抗炎药、以及中重度患者需要的生物制剂（如度普利尤单抗）、JAK抑制剂（如阿布昔替尼）、免疫抑制剂等协同使用。

未来方向：需加强不同抗组胺药对特定类型皮炎湿疹的循证研究；探索其与生物制剂、JAK抑制剂等的协同作用。教授的解读为临床医生合理、规范应用抗组胺药提供了坚实的理论基础和实践指导。

Part3 病例分享

罗燕教授（江西省人民医院）：分享了一例21岁女性“面颈部特应性皮炎”的曲折诊疗历程。患者面部红斑、瘙痒反复1年，曾误诊为“脂溢性皮炎”、“湿疹”，常规抗组胺药（氯雷他定、依巴斯汀）和外用激素（地奈德）效果不佳且反复。罗教授详细梳理了以面部红斑为表现的鉴别诊断（玫瑰痤疮、脂溢性皮炎、接触性皮炎、面部银屑病、面癣等），并通过患者慢性病程（>6月）、对称性湿疹样皮损、个人过敏性鼻炎史、家族过敏史、血清总IgE显著升高（350 IU/ml）等关键信息，依据“张氏标准”确诊为特应性皮炎（AD）。在初始方案（枸地氯雷他定+依匹斯汀双联抗组胺、外用激素+克立硼罗、静滴复方甘草酸苷/葡萄糖酸钙）效果仍不理想后，鉴于患者瘙痒剧烈、影响睡眠，及时升级治疗，加用高选择性JAK1抑制剂阿布昔替尼口服。治疗2周后皮损和瘙痒得到显著改善。该病例生动体现了AD的异质性、诊断的挑战性、阶梯治疗的重要性以及难治性患者中系统靶向药物的价值。罗庆教授（南昌大学第一附属医院）：分享了过敏性鼻炎（AR）的典型病例，为讨论AD与AR共病管理埋下伏笔。

Part4 讨论环节

会议讨论环节，来自江西多家单位的专家进行碰撞观点，凝聚共识，讨论环节气氛热烈，聚焦临床热点与难点。

Part5 会议总结

叶菁教授对本次会议进行总结：

共识引领：《抗组胺药治疗皮炎湿疹类皮肤病临床应用专家共识》为临床规范用药提供了重要依据，二代非镇静性抗组胺药的一线地位及其抗炎、免疫调节作用得到充分阐释和认可。

实战价值：精彩的病例分享（特别是罗燕教授展示的AD病例）生动诠释了从鉴别诊断、规范评估到阶梯治疗和难治病例管理的临床思维，强调了多学科视角的重要性。罗庆教授的AR病例则无缝衔接了共病管理这一核心议题。

讨论深化：专题讨论聚焦“一老一小”（儿童用药安全、老年及长期用药安全）和“协同作战”（多学科协作、药物联合），形成了具有临床指导意义的共识观点：儿童首选安全有效的二代抗组胺药；共病患者需建立联合管理路径并选择兼具高安全性和持续疗效的药物（如枸地氯雷他定等循证较充分的药物）进行长期控制。

未来方向：需继续深化对不同抗组胺药特点的认识，积累更多高质量的循证医学证据，探索其与其他创新疗法的联合应用，不断提升过敏性疾病，尤其是复杂皮炎湿疹及共病的诊疗水平。

本次会议内容详实，讨论深入，理论与实践紧密结合，为参会者带来了一场高水平的学术盛宴，有效促进了江西省过敏性疾病领域，特别是皮炎湿疹规范化诊疗与多学科协作水平的提升。会议取得圆满成功！