呕吐、便血、发热……连续一周的身体不适，让89岁的老人在家人劝说下终于走进医院。检查结果令人揪心：细菌性肺炎、低氧血症、低钾血症、低钙血症、中度贫血，更严重的是——直肠癌。

       直肠癌是老年人常见的消化道恶性肿瘤，对于即将迈入鲐背之年的高龄患者，手术与否是道艰难的选择题。因生理功能衰退且合并多种基础疾病，大型腹部手术的麻醉与手术风险极高，堪称挑战医学极限。

       新疆生产建设兵团第一师医院（以下简称“ 第一师医院 ”）普外科二病区医疗团队迅速集结麻醉科、重症医学科、呼吸与危重症医学科、心血管病科等多学科专家，开展深入的多学科讨论（ MDT ）。其中，麻醉是最大难关，专家们反复评估推演，为每一个环节制定风险预案。

       在患者及家属充分知晓风险后，依然选择“ 毫无保留的信任 ”。这份托付让专家们下定决心：在缜密准备下为老人手术。8月15日，手术在麻醉团队严密护航下进行，由普外科二病区主任刘顺顺主刀开展“ 低位直肠癌根治术 ”。术中发现肿瘤位置极低、紧邻肛门且体积巨大（ 5厘米 ），团队当机立断实施腹腔镜下“ 超低位直肠癌根治术（ 保肛手术 ） ”。凭借精湛技术和充分预案，手术顺利完成。

普外科二病区医疗团队正在为患者开展手术。梁维军 摄

       “ 高龄已不是麻醉绝对禁忌，但风险显著增高。” 第一师医院党委委员、麻醉科学科带头人曹振刚说，高龄患者身体代偿能力差，哪怕一个轻微的体位变化都可能引起高龄患者血流动力学剧烈变化，可能致器官损伤甚至危及生命，麻醉医生要时刻盯紧监护仪，争分夺秒调整麻醉药、血管活性药和液体量，以确保患者生命体征平稳。

       刘顺顺补充：“ 高龄患者免疫力弱、愈合能力差，术后伤口感染和吻合口瘘风险高，后者是直肠癌术后最严重的并发症，肠管渗漏可能引发腹腔感染危及生命。好在我们用了微创腹腔镜技术，患者恢复较快，不日即可出院。”

       8月19日，该团队又为一位84岁高龄患者，顺利完成超低位直肠癌腹腔镜下经括约肌切除手术。

       随着医疗技术进步，手术风险并非绝对。多学科通力合作下，精准麻醉管理、微创腹腔镜技术、快速康复外科（ ERAS ）等措施，已大幅提升了高龄患者手术安全性。