几年前，蒋阿姨（ 化名 ）因胆管恶性肿瘤做了胰十二指肠切除手术，艰难地从鬼门关走了一遭；可身体未愈，近来又遭反复腹痛、寒战高烧，皮肤和小便发黄，被确诊为急性梗阻化脓性胆管炎，肝内胆管结石等多种病症。

        “ 镜中镜 ”，让病变无处遁形

        在亲友的推荐下，蒋阿姨来到浙江大学医学院附属邵逸夫医院绍兴院区，挂了普外科丁国平主任医师的门诊。

        刚到诊室时，蒋阿姨虚弱得连说话都没力气，家人只能一边抹眼泪，一边把她的病史、症状一五一十地告诉医生。

       了解到患者和家属的顾虑，丁国平主任医师团队反复研究蒋阿姨的病情，结合她的手术史，最终制定了ERCP（ 内镜下逆行胰胆管造影术 ）下微创手术分期作战方案：第一步，先放置鼻胆管通畅引流，控制炎症；第二步，待炎症控制后，放置胆管支架纠正吻合口狭窄；第三步，联合胆胰子镜行超选目标肝内胆管，找到结石进行取石，做到不开刀彻底解决顽疾。

       丁医生介绍，ERCP是针对胆胰管病变首选的内镜微创诊治手段，但ERCP只能通过造影来显现胆管和胰管疾病的间接特征，有一定局限性，不能做到直视。

       而胆胰子镜直视系统就是一个小小的内窥镜，直径不超过4毫米，可以通过十二指肠镜的工作钳道进入到胆管、胰管中，简单来说就是十二指肠镜内套了一个细的小内镜，所以又称为 “ 镜中镜 ”或“ 子镜 ”。有了它，我们就能看到胆胰系统最后的盲区，帮我们“ 直视 ”以往不能看到的“盲区”，让微小的病变也无处遁形。

       在迷宫进行毫米级操作，手术难上加难

       可这个方案实施起来，难度远超想象。蒋阿姨因胃肠改道，内部解剖结构就像一座错乱的“ 迷宫 ”，而ERCP本就是针对胆胰管疾病的精细操作，在“ 迷宫 ”里进行“ 毫米级 ”操作，侧视镜还要联合胆胰子镜，难度更是呈几何级上升。

       “ 相当于在弯曲的小管道里，再套一个更小的镜子找病灶，稍微偏一点就可能损伤周围组织，对医生的技术和耐心都是极大的考验。” 丁医生解释道。

       最终，医院ERCP专家、普外科方海星副主任医师主动接下了这个“ 硬骨头 ”。手术中，方医生紧盯屏幕，一点点操控器械在复杂的胃肠结构中探寻通道，再通过“ 镜中镜 ”仔细排查每一根胆管，就像在茂密的 “ 森林 ”里寻找隐藏的“ 石块 ”。经过数小时的精细操作，终于成功找到并取净了肝内的结石，还顺利放置了支架。

       术后，蒋阿姨的腹痛渐渐消失，黄疸也慢慢消退，脸色终于恢复了红润。“ 现在能正常吃饭、睡觉，再也不用受那份罪了，真是多亏了浙大邵逸夫医院的医生们，让我不用再挨一刀就治好了病！” 出院那天，蒋阿姨拉着方医生的手，激动万分。