近日，淄博市第一医院脊柱外科成功为一名高龄高危患者实施首例局部麻醉下单侧入路双通道内镜下腰椎间盘突出切除术（UBE手术），标志着淄博市第一医院在老年脊柱疾病微创治疗领域取得重要突破。       80岁的张大爷（化名）因剧烈腰痛并左下肢放射性麻木、疼痛无法行走，来院就诊。经影像检查，确诊为“腰椎间盘突出症（L4/5节段）”，神经严重受压，需尽快手术解除压迫。然而，患者合并有严重冠心病、心律失常等基础疾病，无法耐受全身麻醉，若按传统方案手术，风险极高。       面对这一棘手情况，由脊柱外科主任孙鹏牵头，迅速组织心血管内科、麻醉科、神经内科等多学科团队（MDT） 进行联合会诊。经过深入评估与反复论证，医疗团队最终决定打破常规，提出为患者施行局部麻醉下的UBE微创手术。       局麻UBE脊柱内镜手术是一项技术要求极高的术式。它之所以难以广泛开展，是因为它将对患者疼痛管理、心理承受能力的挑战，与对外科医生精准麻醉技术、轻柔操作、沟通技巧的极致要求结合在了一起。它非常适合那些无法耐受全麻、但又能理解和配合手术的特定患者，是脊柱微创手术向着“更安全、更精准、更人性化”方向发展的极致体现。      手术当日，由脊柱外科陈越林主任医师主刀，苏凯主治医师、唐昱锋主治医师辅助，在患者完全清醒的状态下，仅通过两个不足1厘米的切口，置入内镜及操作器械，精准摘除突出髓核，彻底解除神经压迫。整个过程中患者生命体征平稳，可与医生正常交流，术后即刻感到左下肢疼痛明显缓解，安返病房。     “UBE技术本身创伤小、视野清晰、恢复快，但传统上仍需全身麻醉。本次我们创新性地在局麻下完成该手术，既避免了全麻对心肺功能的影响，也实现了神经减压的确切效果，”陈越林主任医师表示，“这为因高龄、心肺功能差无法耐受全麻的腰椎疾病患者提供了新的手术选择。”         我国老龄化程度不断加深，合并多种基础病的老年脊柱患者日益增多，他们中很多人因麻醉禁忌而失去手术机会，长期忍受疼痛甚至丧失行动能力。此次首例局麻UBE手术的成功，不仅展示了医院多学科协作处理复杂病例的强大实力，更意味着未来更多高龄、高危腰椎疾病患者可通过此类微创手术重获高质量生活。 目前，张大爷恢复良好，已在腰围保护下下床行走，对手术非常满意。脊柱外科团队将继续深化该技术流程，推广局麻微创术式，为老年患者开辟一条更安全、有效的“康复之路”。