世界上没有完美的医患关系，只是有些地方相对和谐有序，有些地方却杀医伤护不绝于耳。在美国，虽然枪支泛滥、暴力犯罪居高不下，但恶性伤医杀医事件却鲜有发生。从本期开始，我们分别从医疗、医保和法律3个角度，为你解析美国的医患关系。

无论古今，还是中外，信任始终是良好的医患关系之根本。而患者对医生的信任，不外乎两点——对医学专业知识和技术（医术）的信任和对医生道德品质（医德）的信任。

在美国，不论你是土生土长的美国人还是外来的新移民，要想成为一名美国执业医生，很难！进入医学院的竞争极为激烈，住院医培训和专科培训堪称炼狱，独立行医后还有贯穿整个职业生涯的继续教育。各个阶段严格而规范的教育和训练，不同时期全面而务实的评估和考核，保证了美国医生在专业上的相对优质和均质。

作为一个关乎健康和生死的高度专业化职业，社会和医学行业本身对医生的职业道德就有着明确的要求。每个医学生都知道希波克拉底誓言，比如“我将谨记医学是科学也是艺术，温暖、同情和理解可能比手术刀和药物更重要”“我将从病患的利益出发，采取所有必要的救助，同时避免过度治疗和治疗虚无主义这两个陷阱”“我不会羞于说‘我不知道’，也不会在病患需要时不去寻求同行的帮助”等。这些誓言，不是口号而是庄严仪式下的承诺，每一条都渗透在医生的日常工作中。

在医学院学习期间，医学生要接受各种形式的有关医患关系的教育，以及如何在实践中建立并维持良好医患关系的技巧等。进入住院医之前的临床技能考试，很大程度上就是考核与患者交流的能力。在住院医和专科培训期间，负责带教的医生们更是耳提面命，言传身教。

近些年，美国各大医院对提高患者体验极为重视，而最好的体验就来自医护人员的共情和关爱。另外，美国医生的入职门槛高，经济收入和社会地位高，因此，他们违反职业道德的代价也很高。这让因贪婪而违法行医、丢掉行医执照实在是件得不偿失的事情。医生们遵守制度、认真行医、关爱患者，自然会赢得患者的信任。