中华医学会妇产科学分会妇科内分泌学组于2014年发布了《异常子宫出血诊断与治疗指南》， COC对各种类型的AUB治疗、调整周期和防复发方面的效果在该指南中被给予了高度肯定。对于有避孕需求的AUB患者，通过选择COC高效避孕的同时、有效止血、调整月经周期和减少复发，一举多得。

复方口服避孕药用于AUB治疗得到指南认可

指南指出，器质性疾病引起的AUB，包括子宫内膜息肉（AUB-P）、子宫腺肌病（AUB- A）、子宫平滑肌瘤（AUB-L）、子宫内膜恶变和不典型增生（AUB-M），COC在治疗、术后调整月经周期和减少复发上效果良好。如指南推荐对已完成生育或近期不愿生育的AUB-P患者，术后可考虑使用COC以减少复发风险。对症状较轻的AUB-A患者，不愿手术者可试用COC治疗。对以月经过多为主、已完成生育AUB-L的患者，COC可用于缓解症状。

同时，对于非器质性疾病引起的AUB：全身凝血相关疾病（AUB-C）、排卵障碍（AUB-O）、子宫内膜局部异常（AUB-E）、医源性（AUB-I）、未分类（AUB-N），COC在止血、调整周期、预防复发方面效果良好。尤其是AUB-O。

AUB-O患者通过服用COC建立人工的月经周期，使月经更加规律。COC中的孕激素属高效合成孕激素，止血的原理是子宫内膜萎缩法，同时低剂量雌激素可减少单孕激素治疗的突破性出血，止血效果好。还能减少子宫内膜过度生长增厚的风险，减少月经量，减少复发。

新型24+4给药方案的治疗优势明显

最近，一种24+4方案的COC已经上市。这种24+4给药方案的COC，连续口服24 d含活性成分（20μg炔雌醇+3 mg屈螺酮）的药片，之后口服4天安慰剂，整个周期内不用停药。

那么这种24+4方案的COC，仅仅是为了不需要中间停药而研发出来的吗？24+4方案还有4点优势：

● 新型孕激素屈螺酮：药理活性接近天然孕酮

这种24+4方案的COC，孕激素是屈螺酮，属于高效合成孕激素，并且药理特性接近天然孕激素，兼具抗雄激素和抗盐皮质激素的作用。这就使女性在服用COC过程中减少了痤疮、多毛症以及水钠潴留等不良反应。20μg低雌激素，减少雌激素相关不良事件风险。

● 重塑HPO轴，提供更好的卵巢抑制

重塑HPO轴，高效避孕、提供良好的周期控制。某些COC在完全抑制卵巢上的效果不好，在无激素间隔期卵泡可能生长并产生雌激素，发生卵泡逃逸，缩短无激素间隔期能够更好地抑制卵巢。

● 维持体内平稳的激素水平

每个周期提供额外3天活性药片，将药理活性延伸覆盖到整个无激素间隔期，缩短的无激素间隔期减少了内源性的激素波动。

● 减少无激素间隔期不良反应天数

每个月在不服用COC药片的无激素间隔期里，不良反应症状如盆腔痛、头痛等要显著多于给药期，缩短无激素间期能够减少相关不良反应的天数。