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外科医生心理压力 如何认识与控制?

时间:2017-09-04 10:17:30来源:未知作者:李新宇

高风险手术会给外科医生造成极大的精神紧张和心理压力。这样的压力有诱发急性心脑血管中风的危险,而培训和丰富经验会减少并减小这种风险。越来越多的文献支持了这一点。

以神经外科医生为例,对于刚刚开始主刀的医生,临床经验尚待充实,技术也要娴熟,他们的心理压力最大,心理压力会导致大脑边缘系统的反应,直达脊髓血管收缩中枢中侧灰质交感神经节前神经元。这种交感神经的作用会引起神经紧张性放电,从而引起动脉血管收缩,心律和心肌收缩力的增加。

认识和控制日常工作中的心理压力对改善健康和医疗质量非常重要。心理压力在医生的培训和实践的各个阶段有所不同,住院医师和助手在手术过程中会感到更大的压力,这是因为他们缺乏经验,无法更好的预知整个手术的进展,也没有准备好如何应对突发的手术风险。有经验的外科医生更习惯于应对心理压力,及时处理术中并发症。心理压力所引起的急性应激反应会影响认知功能、记忆联想力和手术技术。医师在技术没成熟时,复杂手术会有高强度心理压力,直接影响医师的进步。

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表1显示了医生在休息、运动和手术时过高血压、不正常血压和心动过速的比较,可以看到术中压力导致的心血管系统的应激反应,其血液动力学改变超过了各种的体育运动。外科医生并不知道在职业中这种高强度、持续性的心理压力对自身健康的危害。

提高医生的临床经验和医疗技术,加强技术培训,是减少医疗过程中心理压力的有效方法。如利用训练模拟器练习腹腔镜手术技术,模拟动脉瘤夹闭过程中的动脉瘤破裂处理,均可缓解术中的心理压力和精神紧张情绪。外科技术模拟培训可以改善和缓解实习生的压力。测试年轻医学生的抗心理压力能力,可用于医学生选择专业,对于抗压能力不强的医学学生,不建议选择要面对和应付有较大心理压力和精神高度紧张的专业,例如心脑血管外科专业。

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