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PCCM是培养危重症医生的最佳途径

时间:2017-09-04 10:14:24来源:未知作者:乔人立

上篇谈到,美国PCCM专科医生自然而然成为危重症医学的主力军。事实上,PCCM培训在不断扩大的同时,其它纯CCM的入学人数却在不断缩小。即使美国联邦医疗保险对ICU服务质量的要求曾进一步助推危重症医生的市场价值,但具有危重医学资质的医生仍然只达到需求总量的不足1/3。

如此看来,PCCM的“盛行”与CCM的“冷落”现象不能用影响专业选择的“市场”规律来解释。那么,其原因必然在于PCCM与CCM的不同之处,其最大的不同莫过于受培医生的背景。PCCM申请人全部来自内科项目,而CCM申请人则主要来自非内科。CCM专业对于完成内科训练的人具有亲和力与吸引力,同时却使没有内科训练背景的人怯步。虽然内科住院医也有资格申请2年制的纯CCM,但因只再加一年就可以获得双重认证使得具有竞争力的申请人几乎全部申请并进入PCCM培训项目。 

此举无声地告诉业界,CCM主要业务虽在人心目中属于抢救应急,实际上则不然;CCM应该是一个建立于内科医学基础之上的亚专科。这一设想并非无据臆测。ICU业务开展来源于现代医学对内科病情处理的改善,ICU业务的一个主要方面实际上势必是处理内科情况,因而需要完整的内科训练基础。

我们对南加州大学下属医院几个ICU的调查佐证了这一点。初步调查结果如下图所示:

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虽然这只是对一所医学院的调查,但所调查的医院却是非常有代表性的两家三级转诊医院,公立私立各一,调查对象也是典型的内科与外科的ICU,可在很大程度上反映出美国ICU现况。这一结果明确表明,内科处理是无论内科还是外科ICU每日工作量的主要部分,从而使得PCCM联合式培训与ICU的日常工作需求非常吻合。

因此,以上调查通过科学数据反映出一个事实,PCCM是培养危重症亚专科医生的最佳途径。以处理内科情况为主要支柱之一的ICU业务,对于已完成内科住院医训练的PCCM学员属于驾轻就熟,可以保证顺利的衔接到CCM与PM亚专科培训内容;而对于纯粹CCM项目,因为其招生对象没有完整内科培训的基础,因此难于适应与处理ICU日常工作,势必影响到进一步的CCM亚专科培训内容。

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