现代诊断与中医诊断并重  主张辨病与辨证相结合

前列腺增生症（BPH）属于现代泌尿外科疾病，中医传统归为“癃闭”范畴。笔者认为，“癃闭”“小便点滴而下，甚或点滴不出”这一概念过于庞杂，既可包括BPH引起的下尿路症状（LUTS），也可包括前列腺炎、前列腺癌等引起的LUTS，甚至可包括肾源性少尿、无尿症。

BPH的临床诊治，单纯遵循传统“癃闭”的认识行中医诊治是不够的，其弊端有三:（1）仅重视“癃闭”这一BPH临床表现，易忽视前列腺增大及膀胱出口梗阻两大病理改变，甚至部分内科医生不行肛诊等必要BPH诊断就诊治，对该疾病的认识不全面，易误诊错治；（2）单纯强调中医治疗“癃闭”疗效独特，忽视了中医药对BPH病理改变逆转和治疗作用的研究；（3）不能密切结合现代医学有关BPH雄激素平衡紊乱、细胞凋亡等理论认识，使BPH的中医认识难以上升到神经-内分泌中枢调控和抗衰老的理论层次。

对于BPH的中医诊治，应采用西医辨病和中医辨证论治相结合的方法。

现代病理与中医病机并重 

主张宏观辨证与微观辨证相结合

笔者介绍，BPH是一老年男性衰老性疾病，肾中阳气衰退是其病机根本。现代医学肛诊的引入使中医认识到了BPH前列腺增大这一有形病理改变。因而对于BPH除了因其临床出现LUTS症状，可归属于中医“癃闭”范畴之外，还应归属于“癥瘕”范畴。对于有形包块，中医虽有气滞、痰凝、血瘀等不同，但以血瘀引起的更为严重，且无论是气滞、痰凝迁延日久均会导致血瘀病机的发生。总之，男性50岁后肾中阳气渐衰是生理发展的必然趋势。

笔者认为，本病“瘀血即成包块”。肾气虚，膀胱气化失司，可见排尿费力、小便点滴而出，缓发为癃；瘀血包块阻塞尿道，可见排尿困难甚或小便点滴不出，急发为闭。肾气亏虚是病机根本，瘀血在本病既是病理产物，又是主要致病因素。可见本病总属本虚标实，肾气虚为本，血瘀为标，属虚实挟杂之证。

理论研究与临床研究并重  

主张益气活血法为主治疗BPH

针对BPH以肾气虚为本，血瘀为标，虚实挟杂之证的病机特点，临床确立了益气活血法为主的治疗原则。笔者临床治疗BPH用药以当归、桃仁、莪术、牛膝等为主活血化瘀，消散癥瘕，以期改善尿道静力性梗阻；重用黄芪补气，一则气旺则血行，增强活血之功，二则助膀胱气化，改善膀胱逼尿肌血运，增强逼尿肌收缩功能；延缓了前列腺及膀胱的衰老和功能的下降，使前列腺增生较长时间处于相对静止期；稍佐肉桂，启动一点真阳，与黄芪合用，补益肾中阳气，紧扣肾气不足之发病本源，又可鼓动气血运行。

基于以上理论认识，组方消癃通闭方剂，经过30余年的临床实践，反复筛选、总结、充实、完善，最后固定处方，经将近10年逾万例临床验证，证实治疗BPH肾（气）虚血瘀证疗效确实。15个月的随机双盲安慰剂对照临床研究，证实该中药不仅可有效改善BPH排尿困难，还可缩小前列腺体积，临床无明显不良反应。