甲亢严重影响妊娠女性健康和胎儿的发育，但妊娠早期应用抗甲状腺药物可导致新生儿出生缺陷。目前指南推荐妊娠早期应用丙硫氧嘧啶治疗，之后改为甲巯咪唑/卡比马唑。丹麦一项研究认为，妊娠早期避免应用抗甲状腺药物可减少新生儿先天性缺陷风险。（J Clin Endocrinol Metab.2016年1月27日在线版）

研究者分析了丹麦普通人和妊娠女性中，丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑/卡比马唑与出生缺陷、粒细胞缺乏症、肝衰竭的相关性。

研究发现，在近3万例服用抗甲状腺药物的人群中，大多数接受甲巯咪唑/卡比马唑（27 281例）治疗，很少一部分人（5895例）接受丙硫氧嘧啶治疗。

接受丙硫氧嘧啶治疗者粒细胞缺乏症发生率（0.27%）显著高于接受甲巯咪唑/卡比马唑治疗者（0.11%），而肝衰竭发生率在两种药物间无显著差异。

相较于一般人群，妊娠女性抗甲状腺药物相关性粒细胞缺乏症和肝衰竭并不常见，但新生儿出生缺陷问题显著。2206例应用抗甲状腺药物的妊娠女性中，35%的新生儿伴有出生缺陷。

为此，研究者认为，医生在应用抗甲状腺药物治疗年轻女性相关疾病时，应意识到对以后妊娠的影响。

“我们建议接受抗甲状腺药物治疗的女性在妊娠期加强相关测试。如果结果阳性，应与医生沟通后停止使用抗甲状腺药物。如果医生观察到女性甲亢症状缓解，我们推荐停止甲状腺药物观察且每周进行甲状腺功能检测至妊娠中期。”

他们同时建议，如果在妊娠早期抗甲状腺药物治疗必不可少，推荐应用丙硫氧嘧啶。如果患者计划怀孕，甚至到怀孕前也可以考虑丙硫氧嘧啶治疗。如果妊娠早期后，仍需要抗甲状腺药物治疗，内科医生可选择继续丙硫氧嘧啶治疗或改为甲巯咪唑/卡比马唑治疗。