12月12~14日，2014亚太心脏协会年会暨中国心血管医师大会（ASSA & CCC 2014）在京举行。开幕式上，中国医师协会张雁灵会长表示，2014与2015年交替之际，ASSA与CCC联合打造心血管领域学术盛会。“这是一次难得的机会。”张会长介绍，众多亚太及我国各地专家汇聚于此，共同就亚太及我国各地存在的心血管病问题进行检讨、交流。

“事物的发展总是矛盾的。”张会长感慨，改革开放30年，我国医疗事业发展迅速，特别是新技术、药物及疗法开始在临床投入使用，“但在急救、治疗、诊断等都取得进步的同时，我国心脑血管病发病率和死亡率却未见下降，且一直居高不下。”尤其在近5年，我国卫生界多位中青年骨干医师因心脑血管病而过早离世。去年，16位医务人员因心脑血管病猝死；今年，已连续有6位逝世，皆年仅50岁左右。张会长说：“很多问题的出现让我们压力倍增。”

张会长介绍，造成这一不可回避的问题的主要因素包括：其一，中国老龄化时代的到来给心脑血管病的防治工作带来挑战；其二，当下我国居民生活及饮食习惯不合理，吸烟、酗酒、长时间坐在电脑前、不注意运动等使很多人集多种疾病于一身。

“不论在哪，健康都是首要问题。”CCC 2014大会主席马长生教授明确指出，回归人文、回归临床、回归基本功，建设一支技术扎实的医师队伍是分会的责任。ASSA 2014大会主席霍勇教授也表示，此次ASSA & CCC 2014协会与学会联合部署，搭建了一个更广阔的交流平台，“这种模式对亚太地区的心血管发展意义重大。”

张会长介绍，明年开始，我国将着手研究并推进该针对心血管医师的专科医师培训。加强基层医师科普和技术培训，使更多医师成为可惠及13亿人民健康的医疗骨干。这或能让更多患者分流于基层医疗组织，从而缓解我国“看病难、看病贵”问题。

“心血管病已经不再是一个普通的学科问题，而是社会问题。”马教授表示，在未来10年中，青年医师应放眼整个行业发展，从自身做起，为我国医疗事业的发展献上一己之力。

会上，张运院士还宣布了首届“未来之星”临床研究培训项目的24位入选者名单。

此外，马教授还表示，移动APP管理降低经皮冠脉介入治疗术后再入院率，无线肺动脉压力监测降低心衰住院率，远程监护改善心衰预后，网络可视化心脏康复训练改善运动能力，“移动APP正在成为一种生活方式”。随着健康APP的兴起，国际上多个监督指南也相继发布。

“走过2014，ASSA得到各国专家学者的大力支持。”最后，霍教授介绍，大会共收到123篇学术投稿（最终评出116篇收入光盘），119份壁报展出，17份口头报告。

脚踏实地  分工协作  医学创新科研或不再是短板

“我国有很多临床医生在做研究，事实上，大多数临床医生并不懂临床研究。”北京天坛医院副院长王拥军教授强调。

有数据显示，我国人口与健康领域SCI文章的发表，从2006年的4.21%升至2012年的9.62%，但2008年欧盟进行的一项国际研究竞争力评价结果显示，在欧洲、美国、日本及中国四个国家的比较中，我国医学创新科研水平最低（图1）。

谈到如何成功完成一项临床研究的具体细节时，王教授提了四点建议：选好研究方向和课题、组建高效运作的研究平台、进行国际化研究运作、细节决定成败。

“研究设计花费再多的时间都值得。”王教授以由其领衔的2013年7月发表于《新英格兰医学杂志》的CHANCE研究为例指出，CHANCE研究的设计阶段长达几个月，就是为了避免出现方向性错误，只有这样，整个研究才经得起推敲、监察和重复。

王教授讲到：“临床研究最重要的就是找到某种治疗方法的最闪亮部分。”找到这个部分，就找到了研究方向。王教授还指出，很多医生认为临床研究的主战场在病房，这个方向不对，病房只是采集数据的地方，临床研究应该在研究中心。所以，高效运作的研究平台十分必要。此外，一个成功的临床研究只有临床医生是不够的，经得起推敲的内容一定是多学科团队共同努力的结果。学会使用专业的方法学团队，不要不懂装懂，“不懂不要紧，可以请方法学专家来解决，要知道谁能帮你”。

“希望通过不懈努力，我国能有更多成功的临床试验，使临床医学创新科研不再是短板。”王教授说。

心血管病预防与康复五点建议

针对我国心血管病二级预防不足现状，韩雅玲院士提出五点建议。

对人群危险进行分层评估和筛查  根据我国心血管地域发病率特点，分层评估心血管危险程度，低风险人群可使用低危风险表进一步评估。中危人群可使用冠脉CT等进行筛查。

注重心理服务  重视心理因素评估，即“双心服务”。

建立心血管病风险综合管理团队  重视全科医生和家庭医生在二级预防及康复中作用。提倡运动医学、营养、精神心理专业人员及社会工作者、药剂师、家属的多方参与。

常见疾病管理  糖尿病管理：应用二甲双胍、他汀降低患者心血管风险；无动脉硬化证据的糖尿病患者不推荐阿司匹林。

提高患者依从性  需要从医保和医生层面分别采取措施，推行个体化二级预防及康复策略，建立长期的随访系统。

我国脑血管病技术人才匮乏

原卫生部2008年居民死亡原因调查报告显示，脑血管病已成为我国疾病致死的首位死亡原因，“但我国卒中防控仍存在很多问题。”王陇德院士介绍。

“国际上探索了很多年的适宜技术，在我国的普及程度依然很低。”王院士指出，我国大多数省级医院甚至三甲医院的超声科医生，面对颈动脉筛查却是无从下手。这部分医生并没有经过规范的血管超声培训。“没有技术，就很难作出准确诊断。”

在2009在开展“脑卒中筛查与防治工程”前，我国进行的一项调查显示，至2009年底，我国符合美国颈动脉狭窄手术标准的医生只有8位。需要注意的是，该次筛选还仅以手术数量为标准，并未考虑围手术期患者实际情况及严重并发症发生等。但在美国，这个数字为3000多，且每年实施颈动脉狭窄手术15~20万例。

对于国民防治知识的缺乏，王院士表示，临床医生每年必须要走进群众，普及疾病防治知识，调整居民生活习惯，把防控措施落实到社区、落实到乡镇。实现三甲医院与基层医院的联合工作，才能真正实现“关口前移，重心下沉”的目标。