营养治疗是恶性肿瘤综合治疗的重要组成部分，营养筛查、评估与干预要贯穿于恶性肿瘤治疗的全过程。这不仅依赖于专业化营养治疗团队的指导，还需要患者和其家庭成员的共同努力。建议每个医院都要成立营养治疗小组，就是NST，由临床医生、营养师、护士及药剂师等成员共同组成，通过这个功能单位来推动整个医院的营养治疗，这是非常重要的。

肿瘤患者一经确诊需进行营养支持

中国临床肿瘤协会（CSCO）肿瘤营养专家委员会于2011年发布的恶性肿瘤患者营养治疗专家共识中提到：恶性肿瘤患者一经明确诊断，即应进行营养风险筛查（Ⅰ类）。NRS 2002评分≥3分为具有营养风险，需要根据患者的临床情况，制定基于个体化的营养计划，给予营养干预（2A类）。

肠内营养支持途径中，口服营养补充（ONS）是肿瘤患者营养治疗的首选途径。ONS是指经口摄入一般食品以外的特殊医学用途配方食品，是肠内营养支持的一种方式。ONS可保护肠黏膜屏障，刺激免疫球蛋白与胃肠激素分泌，减少应激状态下的高分解代谢，促进体内蛋白质合成，更符合生理需求，其经济、安全、患者的耐受性好。

研究显示，对于接受化疗放疗患者，ONS更易于使患者达到喂养目标，维持良好的营养状况，降低化疗放疗不良反应的发生率，提高治疗的耐受性；对于接受手术治疗的患者，早期肠内营养治疗可有效改善手术患者的营养状态及免疫功能，促进胃肠道功能的恢复。

肿瘤患者营养治疗途径的选择

营养治疗除了可供给营养物质，还有免疫调节的作用。一些证据显示谷氨酰胺对放射性黏膜炎和皮肤毒性具有潜在的益处。此外，有研究证实，行传统围手术期管理的上消化道肿瘤患者，给予经口/肠内的“免疫调节营养（精氨酸、n-3脂肪酸、核苷酸）”可以明显减少其术后感染并发症。近年来，鱼油（二十碳五烯酸，EPA与二十二碳六烯酸，DHA）抑制炎症的作用也受到人们普遍的关注，在PN和EN制剂中都有添加。另外，对益生菌的作用亦引起重视，其可以协同肠黏膜屏障，改善肠道微生态，减少肠道细菌易位。这些营养物质的应用在临床实践中虽尚未获得明确有益的结果，但是一个有前景的发展方向。

鱼油具有抑炎、平衡Ω6/Ω3比值的功能，起到治疗作用。EN除供给营养外，对慢性炎性肠病有控制的效果，有预防PN引起肝损伤的作用。还有一部分营养素，达到药理剂量后，能够调节免疫和代谢功能，从而影响临床预后，称为“药理营养素”。因此，近年来有学者认为，“营养支持”改为“营养治疗”似乎更为合适。“支持”改为“治疗”虽仅是两个字的改变，但却是概念上的转换，其意义深远。虽然也有不同的声音，然而，这一认识已逐渐被推广。