近日，《柳叶刀》刊发1995-2009年全球癌症生存监测最新数据，其来自对67个国家279个基于人群的癌症登记处1995-2009年的25 676 887例癌症患者的数据分析（CONCORD-2）。（Lancet. 2014年11月26日在线版）

研究者分析了2570万例成人（15-99岁）及7.5万例儿童（0-14岁）患者（1995-2009年确诊癌症，并随访至2009年12月31日或之后）的数据。在中国，21个登记处数据纳入分析，共覆盖3770万人（占13.5亿总人口的2.18％）。

胃癌  日本和韩国在2005-2009年胃癌5年生存率（54%~58％）高于其他国家，在奥地利、比利时、中国、德国、冰岛、意大利、葡萄牙、瑞士和台湾地区的胃癌5年生存率为30%~39%。

结肠癌和直肠癌  在大多数发达国家，结肠癌和直肠癌患者的5年生存率稳步上升。在2005-2009年确诊癌症的患者中，有22个国家的结肠癌和直肠癌患者生存率达60％或以上。

肝癌和肺癌  全球范围内肝癌和肺癌仍为致死性疾病：5年生存率在欧洲低于20％，北美为15%~19％，蒙古和泰国低至7%~9％。在1995-1999年至2005-2009年之间，中国肺癌5年生存率从8%上升至18%。

乳腺癌  在大多数发达国家，乳腺癌患者的5年生存率稳步上升，17个国家2005-2009年的乳腺癌5年生存率达85％或更高。

宫颈癌和卵巢癌  对于宫颈癌，各国估计的5年生存率范围为不足50％至70％以上，地区差异非常大，且1995-1999年与2005-2009年之间改善幅度较小。中国宫颈癌5年生存率大幅提升（从40％升至60％，图1），但应谨慎解读： 1995-1999年估计生存率是基于长乐、嘉善和中山的71例女性数据，而2000-2004年（56％）和2005-2009年（60％）估计生存率则是基于超过1200例女性（18个登记处）和3900例女性（21个登记处）的数据。

对于2005-2009年确诊卵巢癌的女性，仅在厄瓜多尔、美国和17个亚洲和欧洲国家其5年生存率为40％或更高。

前列腺癌  在许多国家，前列腺癌患者5年生存率显著提升：在南美、亚洲和欧洲的22个国家，其生存率于1995-1999年至2005-2009年之间上升10%~20％，但世界各地生存差异仍很大，保加利亚和泰国的生存率不足60％，而巴西、波多黎各和美国则为95％以上。

白血病  在一些国家，儿童急性淋巴细胞白血病的5年生存率低于60％，但在加拿大和欧洲4个国家则高达90%。在2005-2009年与1995-1999年之间，白俄罗斯、比利时、保加利亚、中国、哥伦比亚、立陶宛、挪威、葡萄牙、韩国、西班牙、台湾地区和英国的儿童急性淋巴细胞白血病5年生存率增加10％或以上。值得注意的是，中国1995-1999年估计生存率（11％）仅是基于23例儿童，而从2000-2004年的50％增加至2005-2009年的61％增幅更为可靠。

研究者指出，各国或地区间癌症生存情况存在很大差异或可归因于获得早期诊断和最佳治疗的差异。

专家连线

人群恶性肿瘤的生存分析是反映一个地区肿瘤负担、医疗资源和评价防治水平重要的信息，在癌症监测提供的数据中与发病率和死亡率同样重要。全球癌症生存监测最新数据的发布，引起全球癌症防治领域的极大关注。此次中国首次加入全球生存率研究，不仅提供了多个肿瘤登记处的数据，同时作为工作组的常委，共同参与研究和报告的撰写，并首次发表了我国大人群癌症生存分析的结果。

该全球生存分析是迄今为止规模最大、覆盖人群最多、观察时间最长的生存率研究。研究结果揭示了目前各地区癌症防治的效果以及地区差异，为制定全球癌症防治策略提供可靠的基础数据。

结果表明，结直肠癌和乳腺癌患者的生存率在发达国家稳步提高，很多国家5年生存率分别达到60%和85%以上。而预后较差的肝癌和肺癌仍是致死率最高的癌症，欧洲5年生存率低于20%，北美洲在15%~19%之间，外蒙古和泰国仅为7%~9%。前列腺癌的5年生存率在全球范围内均有明显的提升。很多癌症特别是一些预后较好的癌症，生存率在不同的地区存在较大差距。

我国癌症5年相对生存率仅为30.9%。主要癌症的5年生存率分别为：肺癌16.1%，胃癌27.4%，肝癌10.1%，食管癌20.9%，结直肠癌47.2%，乳腺癌73.0%。城乡癌症生存率差异明显，体现了我国农村人口医疗资源、医疗水平与城市仍存在较大差距，卫生服务的公平性亟待改善。

作为癌症防治工作中的主要环节，我国肿瘤登记受到国家卫生计生委的高度重视，2008年设立中央转移支付项目，每年对全国肿瘤登记处给予经费支持，以加强新点建设、数据质量的提高和利用。今年特别增加随访工作经费，将使病例随访、生存分析常态化，必将进一步推进我国癌症监测工作，为我国的癌症防治事业的发展起到应有的作用。