支气管扩张症（支扩症）是严重影响患者生活质量的一种慢性化脓性气道疾病，但目前由于缺乏循证医学的证据，支扩患者的治疗和管理还缺乏规范。为了积累更多的支气管扩张诊治经验，加强这一领域的相互交流，由上海市呼吸病研究所和医师报社共同主办的第二届支扩症会议将于10月21日在上海举办。本次论坛将邀请全国在支扩症诊治领域富有经验的专家参会，全面介绍该领域的最新研究、最新指南、疑难病例的诊治及经验分享。会前，特邀众多专家就该领域的热点问题进行了探讨。

支扩症的主要发病机制是呼吸道反复化脓性病变导致支气管不同程度的囊状，柱状扩张，可伴有支气管扭曲变形、黏膜增厚、黏膜内及黏膜表面中性粒细胞为主的化脓性慢性炎症改变，而且重构后的支气管由于慢性炎症的存在，刺激黏膜下腺体增生，黏液分泌增加，减少了支气管腔内径，导致气道阻力的增加，下呼吸道定植的病原微生物不易清除，易导致反复呼吸道的感染，并形成恶性循环。

如同外科化脓性疾病的诊治，气道内分泌物的引流和清除对于支扩的治疗有积极的意义，可以减少气道内病原微生物的负荷，减少支气管阻塞，改善肺功能，同时一定程度上抑制了上述恶性循环，改善了气道的炎症环境。

N-乙酰半胱氨酸（NAC）通过提供前体，促进细胞内谷胱甘肽的合成，而谷胱甘肽除了打断黏蛋白之间的双硫键稀释痰液外，还有较强的还原作用，能够清除氧自由基，减轻气道的慢性炎症反应。NAC还有促进呼吸道病原微生物生物膜的降解，与抗生素联合使用产生协同效应，以及促进肺泡表面物质生成等作用。

临床使用NAC后可以减少支扩患者急性发作，改善患者的症状。基于上述作用机制和实际临床疗效，目前NAC被推荐用于支扩的治疗。我院在一例有12年支扩病史的患者，其在使用NAC+桃金娘油/桉柠蒎3年后，观察到患者支扩有显著的重构改变，此举提示加强引流和抗氧化治疗可作用于少数患者身上，并在一定程上部分逆转支扩患者支气管的重构，这对于支扩的治疗有非常积极的意义。

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