赵作涛 教授

世界过敏组织(World Allergy Organization, WAO)和世界卫生组织（World Health Organization,WHO)共同把过敏性疾病定为世界第六大慢病，而荨麻疹是皮肤科以及过敏领域最常见的临床疾病之一，约20％的人在一生中经历过急性荨麻疹发作，部分病情严重的荨麻疹患者可发生系统累及，严重过敏反应甚至危及生命，并造成严重的社会经济负担。

所谓的慢病管理，就是个体化、规范化诊疗。尤其像荨麻疹，以前曾被称为“皮肤科第一病”，是临床最常见的疾病之一，规范化诊疗显得尤为重要。急性荨麻疹可能与I型变态（过敏）反应、感染、食物不耐受等有关，当怀疑急性荨麻疹是由食物过敏相关的I型变态反应引起或存在其它诱因时，我们需对患者进行过敏原检测并进行患者教育。

慢性荨麻疹则与自身免疫，特别是甲状腺抗体相关，自体血清皮肤试验对于病因学以及临床诊疗具有提示意义。

诱导性荨麻疹，即以往的物理性荨麻疹，鉴于部分诱导性荨麻疹并非由物理因素所致，更名为诱导性荨麻疹，即相同的因素可以诱导荨麻疹皮疹重现。诱导性荨麻疹应该通过必要的激发试验来确诊，并测量阈值，进行诊断与对治疗疗效进行评估。

以荨麻疹为代表的慢性过敏性皮肤疾病的诊断相对而言比较容易，而规范化治疗则不容易掌握。个体化治疗所体现的一方面是精准医学，目的是根据患者个人的具体情况来制定相应的诊疗方案，以提高临床疗效。因此，医生要根据不同的荨麻疹类型、免疫学亚型、不同的临床的活动度和严重程度来选择首选药物以及药量、减量方案及疗程。对于荨麻疹的治疗，临床首选第二代抗组胺药物。对于单纯的急性荨麻疹，多数可自愈，临床处理相对较为容易。

针对第二代抗组胺药物安全性的研究在近几十年取得了进展，出现了大量新型的第二代抗组胺药物。抗组胺药物在国内外的皮肤科应用均十分广泛。目前的研究有很多，但临床尚缺乏针对中国人群的设计严谨的临床医学研究。未来的关注重点在于区分不同的病因、不同的免疫学亚型、不同的临床类型荨麻疹诊疗方案，这是精准医学的方向，同时也是个体化治疗的方向。