“医生，我肚子痛了很多年了，到底咋了？这几年院没少住，要么从鼻子里插管，要么就是打针、灌肠等治疗，可后续肚子还是断断续续地疼......”

       不久前，来自宁乡的李先生就诊于长沙市第一医院胃肠外科，诉说着自己就诊的经历，从他的言语和表情中医生了解到他的苦恼和焦虑。胃肠外科主任杨运泉了解了李先生的病史并为他做了详细的体格检查，安慰他说，“请您放心，我们会尽全力帮助您！”

       李先生完善了相关检查后，结果却显示均正常，没有查出明显病因，李先生却反复发作腹痛，大家都觉得这个情况比较蹊跷。

       杨运泉组织科室团队展开讨论：患者腹部没有手术史、外伤、感染等常见肠粘连的诱因，也排除了胃肠道肿瘤等疾病的可能性，还会有什么可能导致腹痛反复呢？一番讨论后，杨运泉根据多年的临床诊疗经验认为，不排除先天性粘连-腹茧症的可能。

       杨运泉将讨论结果与李先生及家属沟通后决定实施探查性手术。术中探查到整个腹腔内的肠管被致密、质韧的灰白色纤维包膜整体包裹成蚕茧状，内部肠管折叠、紧缩、粘连，肝面与腹壁粘连，大网膜缺如，肉眼很难分辨肠管、血管等组织的走向，这样的探查结果证实了杨运泉教授术前的诊断——先天性粘连-腹茧症。

       随着腹痛症结的解开，事件的焦点又集中到手术的难度上来。这一疾病如进行手术，操作稍有不慎将会导致出血、穿孔，再加上纤维包膜完全遮蔽了正常组织，使得手术难上加难。

       杨运泉带领手术团队按原定手术方案行肠粘连松解+小肠内排列术，通过精细操作将其纤维包膜整个剥离，切除多处肠管间纤维膜；术中送病理检查，排除结核等相关疾病导致梗阻的可能性；理顺肠管，预防术后再次发生粘连，采用胃镜下经鼻置入肠梗阻导管技术，使无序粘连转为有序粘连，经过近10个多小时极其艰难的手术历程，终于顺利完成手术。

         术后医护团队结合快速康复医学理念精心护理李先生。不久后，多年的腹痛症状完全缓解，李先生得以顺利出院。李先生热泪盈眶地表达他内心的感激，“杨运泉主任妙手仁心，感谢您和您的团队，解除了我多年的疑惑和困扰”。

         专家解读

       杨运泉介绍，腹茧症是一种临床罕见且病因不明的腹部疾病，以肠管被茧状包裹在一层异常的纤维膜内为其特征，故又名“先天性小肠禁锢症”“小肠茧状包裹症”“包膜内粘连性肠梗阻”等。

       由于症状缺乏特异性，腹茧症术前诊断非常困难，误诊率极高，确切的病因和发病机制尚不明确，可能与先天发育异常、自身免疫反应、药物、感染、长期腹膜透析、手术史等因素相关。

       临床上常以腹部包块或肠梗阻为首发症状，主要表现为反复发作的腹痛腹胀伴腹部包块、呕吐、肛门排便排气减少或停止等症状时，需引起足够重视，并建议尽快到医院专科诊治，切不可掉以轻心而导致严重的后果。

       专家简介

       杨运泉，普外中心副主任兼普外科二病区（胃肠外科）主任，主任医师，教授，首届“一医名医”，长沙市医学会普通外科学专业委员会主任委员

       主攻方向：胃肠道疑难疾病、腹股沟疝及肛周疾病的诊治，尤其擅长腹腔镜下胃癌标准与扩大根治术、各部位结肠癌根治术、直肠癌TME根治术，直肠癌低位超低位保肛手术、腹腔镜下疝TAPP及TEP等微创手术及肛周脓肿、肛瘘、痔（内痔、外痔、混合痔）等肛周疾病的手术治疗。

       门诊时间：周四全天

       联系电话：0731-84667533

       邱东达，普外中心普外科二病区（胃肠外科）副主任，副主任医师，硕士

       主攻方向：胃肠道肿瘤、腹股沟疝及肛周疾病的诊疗；擅长胃肠道疾病的诊断、腹腔镜良恶性肿瘤、腹腔镜下疝TAPP及TEP等微创手术及肛周脓肿、肛瘘、痔（内痔、外痔、混合痔）等肛周疾病的手术治疗。

       门诊时间：周一全天

       周厚吾，普外中心二病区（胃肠外科）主任医师，教授

       主攻方向：胃肠道疑难疾病、腹部疝等疑难疾病、肛周疾病的诊治及高难度复杂手术。

       门诊时间：周二、周三全天

       龚双喜，普外中心二病区（胃肠外科）主治医师，硕士研究生。

       主攻方向：胃肠肛肠疾病诊断及治疗，阑尾炎、消化道穿孔、出血；疝气、痔疮、肛周脓肿、难治性肠梗阻等。

       门诊时间：周五全天

       杨丰帅，普外中心二病区（胃肠外科）主治医师，硕士研究生

       主攻方向：胃肠道良恶性消化系统疾病阑尾炎、消化道穿孔、胃肠道肿瘤、腹股沟疝的诊断及治疗；各类肛肠疾病的诊疗，包括内痔、外痔、混合痔、嵌顿痔、肛裂、肛周湿疹、肛周脓肿、肛瘘等肛周疾病的诊治，熟练掌握各种肛肠微创无痛技术，如：PPH、TST、RPH等。