医师报山东讯   近日，山东省第二人民医院胸外科中心肺外科副主任祝淮阳团队为一名79岁高龄且无法耐受外科手术的肺结节患者成功进行了肺结节微波消融治疗。局麻、微创、治疗时间短，患者术中无明显不适，且术后恢复快，让“拨云见日”的患者及家属连连为医生点赞。

无法耐受外科手术 医生为高龄患者解“危局”

79岁的吴大爷（化名）因心衰在山东省第二人民医院心内科住院治疗，期间行胸部CT检查，发现右肺下叶有直径1.4cm混合型磨玻璃结节，考虑肿瘤的可能性大。

在多学科会诊时，胸外科中心肺外科副主任祝淮阳认为，患者右肺下叶结节恶性可能性大，但患者同时存在心衰基础病，心肺功能较差，无法耐受手术治疗，可考虑肺结节消融治疗。因患者冠心病支架植入后正口服抗凝药物治疗，建议调整抗凝治疗药物，1周后再复查胸部CT，考虑是否行消融术。

1周后，患者再次入院，复查胸部强化CT提示：右肺下叶恶性肺结节。患者及家属心理压力增大，要求对肺结节进一步处理。祝淮阳团队积极完善术前评估，考虑患者心肺功能较差、无法耐受外科手术的情况，又参考各项检查结果，决定采取热消融治疗方式，并制定出周密的治疗方案，包括进针路径的严密设计等等。

手术当天，在影像科医生的密切配合下，祝淮阳团队给予患者在CT引导局麻下行右肺下叶结节微波消融治疗术。从术前局部浸润麻醉，到术中根据患者情况微调进针路径，再到固定消融针消融治疗，团队配合默契、有条不紊。50分钟后，手术顺利完成。术后第二天复查，患者恢复良好，胸部无特殊异常，办理出院。

“真是没想到，手术时间快，出院也很快！”提前做好了“作战准备”的患者及家属，被“速战速决”的治疗方法惊到了，连连为手术团队点赞。

高温精准“打击”肿瘤 热消融术为肺结节患者带来福音

祝淮阳副主任介绍，随着人口的老龄化，越来越多的早期肺癌出现在75岁以上的老年人群体，这些患者往往因心、肺功能下降等身体因素无法选择外科手术治疗，那么局部热消融术作为一种精准的微创技术就是一种不错的治疗选择。

它的原理是针对肺部肿瘤病灶，利用热产生的生物学效应，直接对病灶组织中的肿瘤细胞进行“高温打击”，让其发生不可逆损伤或凝固性坏死，具有微创、疗效确切、安全性高、重复性强、适应人群范围广等特点。其主要适用于以下肺结节患者：

1.因心肺功能差或高龄等因素，不能耐受外科手术切除；

2.拒绝行手术切除的患者；

3.外科切除后又新出现的病灶或遗留病灶，且无法耐受再次手术或拒绝再次手术的患者；

4.多发性结节，单纯手术无法全部切除的情况；

5.各种原因导致的重度胸膜粘连或胸膜腔闭锁，肺结节切除困难；

6.各种原因导致一侧肺缺如的单肺患者；

7.重度焦虑，经心理或药物治疗无法缓解的患者；

8.部分肺寡转移瘤，原发肿瘤控制稳定的患者。

祝淮阳副主任表示，这种治疗方法目前已经比较成熟地应用于早期肺癌的治疗，将为更多肺结节患者的精准诊疗带来福音。