像楠楠这样的孩子在中国真的很多吗？中国医师协会青春期健康与医学专业委员会创会主任委员于泓教授20多年来一直致力于性早熟的研究与诊疗，她的回答是：“非常多。”

就在采访的前一天，于泓教授门诊还预约了两个孩子，一个是6岁女孩，乳房已经发育；一位是11岁男孩，主诉“消瘦”，但检查下来第二性征也已发育到中末期。最后，两个孩子均被确诊为性早熟。

正常情况下，女孩在11岁左右乳房发育，12岁半左右来月经；男孩发育一般比女孩晚1～2年，12岁左右出现睾丸继续增大、伴阴茎增粗，14岁半左右出现遗精。如果女孩8岁之前乳房增大，10岁之前月经初潮；男孩9岁前出现睾丸增大伴有阴茎增粗，12岁遗精，被认为是青春期性早熟。

事实上，性早熟的发病率呈现逐年上升且越来越低龄化的趋势。在《中枢性性早熟诊断与治疗专家共识（2022）》版中，女孩性早熟的诊断标准已经由8岁调整到了7.5岁。中国性早熟儿童的人群规模之大，已不容忽视。尽管性早熟的发生率没有大规模流行病学调查数据，但根据既往一些研究，发生率不容小觑。

据于泓教授介绍，既往国外中枢性性早熟（下丘脑-垂体-性腺轴在不适合的年龄已经开始工作了）发生率为0.6%~1%。中国上海、广州等地区的数字可能还要高一些，有过3%的报道。据国家发改委公布的数据，2022年末，中国0-15岁的人口数约为2.56亿人，以3%的发生率，性早熟人口数超700万。而于泓称，从医学角度，青春期健康与医学面对人群的年龄应覆盖胚胎期和青年期，即-1岁~24岁。换言之，实际性早熟的人群，或超千万。以于泓教授临床从业经历看，前来就诊的孩子中，性早熟的占比大约为20%，即5个就诊孩子中有1个最终会被确诊为性早熟。

高占比的主要原因是，青春期发育门诊就是专门看性发育、生长发育、神经精神心理行为发育的专科。庞大的人群背后，或许一场对儿童青少年造成的伤害正在悄悄进行。

在确诊为性早熟之后，楠楠妈妈对于女儿的未来充满了担心：“一是孩子的心理健康。孩子6岁就出现第二性征，担心她被其他同学另眼相看。另外是身高问题。她骨龄本来就偏大一岁，又有性早熟这个前提条件，后期她的身高可能会低于她的遗传身高。”对于楠楠妈妈的担忧，于泓教授表示，性发育超前的孩子在日常生活中非常容易被家长忽略，尤其是表面超高的孩子，更容易被误认为“真高”。而其中可能就存在着潜在性早熟的孩子。

一旦发展到性早熟这样的疾病状态，都会从身心给孩子带来巨大的影响。首先，从性发育层面看，性早熟会导致性功能和生育的窗口期前移。她解释说，性腺的储备与生俱来，出生后，上一级生殖细胞（女孩：卵母细胞；男孩：精原细胞）逐渐分化为卵细胞/精子。成熟得越早、分化得越快，没有再生能力的储备就越快被消耗，衰老也就会早于正常人。

其次，正如楠楠妈妈所担心的，性早熟的孩子普遍身材矮小，容易低于正常孩子身高。而且身材比例也或多或少会出现问题。目前普遍采用骨龄评定的方法评估骨骺，骨骺闭合时间对身高起着重要作用。性早熟的孩子由于青春期提前，性激素尤其是雌激素提早大量分泌，可引起短时间生长加速，身高较同龄儿童高；但同时由于性激素的作用，自身骨龄老化速度明显加快，也就是说骨龄的增长明显超过实际年龄的增长，从而使骨骺提前闭合，生长的时间缩短，最终导致矮小。

性早熟的孩子躯体发生变化后，精神心理行为一定也会跟着变化，有性心理反应，寻求性体验等；还有一部分孩子情绪波动会非常大，甚至出现被家长送到精神科的荒诞病例。

此外，于泓教授还透露，最新发现，性早熟还可能影响儿童视力发育。她分析认为这很可能是由于视神经所处的位置，与下丘脑和脑垂体非常近，而青春期最主要的启动就是来自于下丘脑-垂体-性腺轴。同时人体过快的纵向生长，眼轴还没有跟上快节奏。

做了20多年青春期健康诊疗和教育的于泓教授发现，她在门诊接待的性早熟孩子人数已呈逐年增加的趋势。这其中有科普教育的作用，越来越多的家长开始意识觉醒，遗传、内在疾病、不健康的饮食以及外部环境等则是导致儿童性早熟的根本因素。

内在疾病如下丘脑错构瘤、Rathkes囊肿、松果体囊肿、生殖细胞瘤、甲减等，一旦发现建议积极治疗；而外在因素如环境污染，不合格的塑料制品等，都跟性早熟的发生有一定的相关。“部分塑料制品加热时，更容易释放出双酚A，而双酚A与性早熟的关联已经得到权威机构的证实。”

外源因素中，高脂高蛋白饮食、添加了“科技与狠活”的“饮料”等，因为与孩子关系最为密切，需要引起家长的高度关注。她解释说，高脂食物富含胆固醇，而胆固醇是合成性激素的原料。脂肪细胞里有一种叫芳香化酶的物质，可把雄性激素转换成雌激素。此外，肥胖容易导致脂肪肝，而肝脏是性激素灭活的场所。肥胖也会对肾脏产生一些负担，会影响到性激素代谢。由此，肥胖可以导致性激素合成、转换、灭活、代谢的一系列问题，从而使性激素在体内产生堆积。饮料在孩子们的生活中也占据着重要地位，同时也可能成为“催熟”的“主力”。尤其是不明成分的“复合”饮品和不明功效的“功能”饮品，更需要慎重选用。

“医生无论怎么用药，只能管内源性合成的物质，管不了外源吃进去的东西，所以必须管住嘴，这点非常重要。父母要做的，就是不要让你的孩子当小白鼠！”在医药领域，一种药品的上市，需要经过研发、实验、审批、生产，还要经过严格的1～4期临床试验，才能上市。而任何一种食品饮料的上市，通常都不会经历这样的试验。

要想远离性早熟，针对孩子的饮食、生活方式和作息，家长都要做“有心人”。

最适合孩子的饮料是什么？“那一定是白开水或自制饮料！”于泓教授表示，如果孩子不爱喝白开水，家长最好亲自动手调制一些饮料，或者保证饮料的原材料天然、绿色、无添加。不吃或少吃催熟催长的食品。

孩子睡眠尤其要格外注意。有些家长习惯于点一盏夜灯，方便照顾孩子。殊不知，人体在进入睡眠状态时，会分泌大量的褪黑素。褪黑素的分泌可抑制人体交感神经的兴奋性，使血压下降，心跳减慢，同时也能让心脏得到休息，消除疲劳，同时还能抑制腺垂体促性腺激素的释放，防止性早熟。光照时间过长会导致身体分泌出的褪黑素数量减少，尤其导致女孩体内的卵泡刺激素出现提前分泌的情况，从而使孩子提早发育。

在日常的生活中，除关注孩子性器官发育情况外，家长还要注意监测孩子的身高。“除去患有特殊疾病，大多数正常的孩子平均生长速度为每个月0.5 cm、每年6 cm左右，”于泓教授表示，尤其是对于青春期缓慢进展期（指从出生以后到第二性征出现之前的阶段）的孩子，最好固定时间、固定地点、固定测量方法，记录孩子的身高，一旦孩子连续突然“蹿个儿”，最好寻求专业医生的帮助。    

在于泓教授的门诊，不乏大骨龄的孩子，骨龄变化非常快，他们甚至要当做急症去处置，所以她提醒家长，性早熟不单纯是性发育的问题，还涉及到身高、体重、神经精神、心理行为发育。在专业医生的诊断和指导下，大多可以干预和治愈。作为家长，如果是健康的孩子，每年看一次专业医生；如果是亚健康的孩子，半年看一次；已诊断为性早熟的孩子，一定要3个月见一次专业医生。

于泓教授强调，青春期健康是一个崭新的专业领域，所以最好定期到青春期发育门诊就诊，以寻求专业的帮助，避免留下终生遗憾。