全身黄疸、皮肤瘙痒

扑朔迷离的病情背后

到底真相是什么 ？

自身免疫性肝病

让人深陷迷雾

如同隐匿杀手

究竟如何检查

才能揪出这个神秘元凶 ？

       近期，张女士在浙江省常山县人民医院体检中发现肝功能不全，得知这一体检结果后患者及家属心情焦虑，充满担忧。了解张女士的状况后，在该院感染科坐诊的浙大一院肝病专家、派驻院长李永涛详细地询问了张女士的病史及症状。凭借丰富的临床经验和敏锐的洞察力，李永涛院长建议张女士进一步完善肝炎抗体全套、自身抗体全套及血沉等关键检查。

       张女士经过进一步检查后，李永涛院长考虑诊断为“自身免疫性肝炎”。面对这一病情，李永涛院长与患者及家属进行了深入的沟通，详细解释了病情和治疗方案，消除了他们的疑虑和恐惧。

       李永涛院长制定了个性化的治疗方案，经过精心治疗，患者的病情逐渐好转。出院时，患者及家属满怀感激之情，对李院长表示诚挚的感谢。出院后张女士仍每月前往李永涛院长门诊复诊，病情得到有效控制。

       得益于“ 山海 ”提升工程，在省级专家的助力下，越来越多像张女士这样的疑难病例在第一时间就得到了救治。据了解，自2021年5月以来，常山县人民政府与浙大一院签订“ 山海 ”提升工程合作协议以来，浙大一院每年至少选派12名医疗专家常驻常山，帮助常山县人民医院提升医疗技术水平，增强肿瘤内科、肿瘤外科、口腔科、骨科、心血管内科等学科实力，提升管理水平、信息化建设和传染病防控能力。

       什么是自身免疫性肝病

       自身免疫肝病是一大类肝脏疾病的统称，包括了自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎、原发性硬化性胆管炎、IgG4相关性硬化性胆管炎，这一类疾病都是因各种原因导致自身免疫紊乱攻击肝细胞、胆管细胞引起的，它的表现与病毒性肝炎极为相似，可出现转氨酶的升高、继而出现黄疸，严重者可以进展至肝硬化，出现腹水、上消化道出血等严重并发症，因此在临床中常常与病毒性肝炎混淆。

       自身免疫性肝病特点

       对女性“情有独钟”，特别是育龄期至绝经期的青中年女性。

       自身免疫性肝病好发于女性，同男性相比，发病率是男性的4倍，对于上诉年龄阶段的女性，如果出现了反复肝功能异常，又排除了病毒性肝炎及胆囊方面疾病，需重点筛查该病。

       善于伪装，可以不懂声色吞噬肝脏细胞，临床症状轻微甚至无症状。

       起病隐匿，大部分患者初期仅以乏力、倦怠为主要表现，常被认为“更年期”症状而忽视，未进行相关检查；或在体检中发现转氨酶轻微升高；甚至部分病例检查时已进展至肝硬化、重症肝炎，才被明确，治疗时间较晚。

        因免疫属性，常合并有其他系统病变，治疗难度加大，晚发现一般预后较差。

       由于免疫细胞毫无识别地“乱砍乱杀”，肝脏首当其冲，其他器官也受到株连，比如关节、内分泌腺体、消化道、肾脏、心肌、皮肤等，常合并相关系统症状，这些症状称为“肝外表现”，患者可能因肝外表现为首发症状就医，需要有经验的肝病专科医生根据症状“顺藤摸瓜”确诊疾病。

        专家提醒

         与病毒性肝炎不同的是，这类肝病完全没有传染性，不管是血液、体液、性接触还是消化道都不会发生传染。

        一经确诊为自身免疫肝病就需要口服药物治疗，若合并有其他自身免疫疾病，还需多科协作治疗。对于个体化病例制定个体化治疗方案，并定期监测指标评估并调整。反复肝脏炎症是有发生肝纤维化、肝硬化甚至肝脏恶性肿瘤的风险。因此，定期检查肝功能，发现异常及时到肝病专科门诊检查随访就是最好的预防。