黄洁夫:对非法器官移植零容忍
在中国器官捐献系统正在积极打击贪污腐败行为。10月17日,在2016中国-国际器官捐献大会上相关官员表示,对于非法器官移植将采取零容忍的态度,中国器官捐献将越来越透明化,那个充满争议的器官捐献时代将永远过去。(源自Medscape网站)
全球范围内,器官移植缺口巨大是普遍存在的问题,这在我国尤为突出。2015年器官捐献例数虽已超过历年捐献总和,但仍严重供不应求,扣除成功接收移植后的患者,肝脏移植仍有2000多人在排队,肾脏移植有2万多人在排队。
尽管如此,我国在打击非法器官移植方面的脚步却从未松懈。2007年禁止了活体器官移植,除非在配偶或有血缘关系的亲人间;2015年,全面停用死刑器官,公民自愿捐献成为器官移植唯一合法来源。事实证明,这些举措不仅不会造成器官短缺加重,反而会促使更多公民自愿捐献器官。2015年,中国共完成器官捐献2766例,达历史之最,同时这也是器官移植存活率最多的一年。国际移植界对中国移植界的“三不”(不承认临床移植成果;不允许在国际权威杂志发表临床器官移植文章;不同意中国移植专家加入世界移植组织)政策也宣告结束。
目前,中国政府正在积极打击黑市器官交易,同时为了满足巨大的器官移植需求,中国也在加大力度鼓励公共捐助。中国器官捐献和移植委员会主任黄洁夫指出:“尽管仍有非法器官交易以及贪腐问题的挑战,但中国正在努力改善器官捐献系统并增加透明度。自2015年以来,我敢保证我们的系统里100%都是公民自愿捐献者。我国人口众多且区域发展不平衡,因而,非法器官交易可能还无法避免,但我们对这一非法行为将永远持零容忍的态度。”
2015年,中国进行了11 000余例器官移植术,但WHO仍然怀疑如果加上非法移植以及无证操作的手术,实际器官移植数目恐怕还要更高一些。尽管还存有争议,但中国为重塑器官捐献系统所做出的的巨大努力,仍受到了国际社会的高度赞扬。
加拿大器官移植协会前主席Philip O'Connell指出,中国已经做出了不可思议的改革。哈佛医学院Francis Delmonico教授也指出,我相信中国政府致力于履行道德准则。
肿瘤
相比女性 男性更应注意防晒
美国一项研究发现,环境紫外线暴露指数与男性皮肤黑色素瘤的发病率有关,但与女性无关。(J Am Acad Dermatol.2016年11月3日在线版)
研究纳入美国、澳大利亚、新西兰和欧洲国家的31个癌症登记处的皮肤黑色素瘤数据和每日紫外线指数进行分析。
结果发现,女性皮肤黑色素瘤的患病率和紫外线指数水平之间并没有关联。而男性及整体皮肤黑色素瘤的患病率和紫外线指数水平之间存在明显关联(P=0.0003)。并且在男性中,紫外线指数关联水平随着年龄的增加而增加(P=0. 006),但在女性中则保持不变。
研究者指出,该研究结果揭示了既往黑色素瘤的发生中被忽视的性别因素,未来或可根据性别实施有针对性的预防措施。
输精管结扎术未增前列腺癌风险
加拿大一项研究发现,输精管结扎术并不增加前列腺癌风险。(BMJ 2016;355:i5546)
该研究纳入加拿大安大略省医疗数据库1994-2012年的数据,并将326 607例20~65岁接受了输精管结扎术的男性纳入试验组,并根据根据疾病评分、地域、1:1匹配未接受输精管结扎术的男性作为对照组。
结果发现,中位随访10.9年后共有3462例前列腺癌患者,其中试验组组患者占53.2%,对照组占46.8%。输精管结扎术导致前列腺癌的风险增加13%。但对影响因素进行调整后再分析显示,这种轻微的风险并不存在(调整后的风险比AHR为1.02)。此外,未发现输精管结扎术和恶性程度较高的前列腺癌(调整后的比值比AOR为1.05)、晚期前列腺癌(AOR为1.04)或死亡(AHR为1.06)之间存在显著相关。
研究者指出,全球估计有3300万妇女依靠其伴侣的输精管结扎术避孕,然而,既往研究表明,输精管结扎术和前列腺癌之间可能存在相关性。该研究证明这一结论并不存在。
精神
英国贫穷社区的城市居民:精神病风险较高
英国一项研究表明,生活在城镇化程度相对较高但较贫穷社区的个体初发精神病的风险更高。(Am J Psychiatry.10月24日在线版)
研究纳入英格兰东部多处乡村及城镇中16~35岁的受试者,200万例,随访3.5年。结果共有687例患者被诊断为精神病性障碍,其中51%罹患精神分裂症。其中2/3的精神病新发患者为男性,男性与女性患者首次转诊的年龄相仿,分别为22.5岁和23.4岁。
调整多因素后,男性、年龄较小(<20岁)、少数民族背景、单身、无业、生活在城镇及贫穷地区均为罹患精神病的显著危险因素。具体来看,若生活在城镇化程度更高但经济状况较差的社区,罹患精神病的风险较同一地区的农村或富裕地区高40%~100%。
研究者认为,无论是城市还是农村,生活在贫穷社区都是罹患精神病性障碍的高危因素,这一结论或有助于评估精神卫生服务的需求度。
妇产
越胖的孕妇分娩时间越晚
美国一项研究显示,孕妇体质指数与妊娠自发分娩的孕周呈负相关。(Obstet Gynecol. 2016 Nov;128(5):1033-1038.)
该研究是通过美国母婴医疗网络对早产预测研究进行的再次分析。其中体重过轻(体质指数BMI<18.5 kg/m2)女性41例、正常体重(BMI :18.5~24.99 kg/m2)女性1054例、超重(BMI:25~29.99 kg/m2)女性866例、一度肥胖(BMI:30~34.99 kg/m2)女性548例和二度肥胖(BMI>35kg/m2)女性178例。
结果发现,正常体重的女性平均分娩孕周为39.4周。二度肥胖女性平均分娩孕周龄要比正常体重妇女晚5天(P﹤0.001)。超重妇女与一度肥胖妇女(n=548)的分娩孕周无明显差异。体重过轻的女性平均分娩孕周比正常体重的女性要早5天(P﹤0.001)。在多变量模型中,体质指数与整个妊娠期间的自发分娩有关。
营养
2016 哺乳期妇女膳食指南发布
中国营养学会发布了《2016哺乳期妇女膳食指南》,指南指出哺乳期是母体用乳汁哺育新生子代,使其获得最佳生长发育,并奠定一生健康基础的特殊生理阶段。(中华围产医学杂志,2016,19:721.)
指南规定,哺乳母亲每天比孕前增加约80~100 g的鱼、禽、蛋、瘦肉(每天总量为220 g),必要时可部分用大豆及其制品替代;每天比孕前增饮200 ml的牛奶,使饮奶总量达到每日400~500 ml;每周吃1~2次动物肝脏(总量达85 g猪肝,或总量40 g鸡肝);至少每周摄入1次海鱼、海带、紫菜、贝类等海产品;采用加碘盐烹调食物。
此外,家人应充分关心乳母,帮助其调整心态,舒缓压力,树立母乳喂养的自信心;乳母应生活规律,每日保证8 h以上睡眠时间;乳母每日需水量应比一般人增加500~1000 ml,每餐应保证有带汤水的食物;坚持哺乳,适度运动,逐步恢复适宜体重;忌烟酒,避免浓茶和咖啡,并防止母亲及婴儿吸入二手烟。
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