由首都医科大学附属北京积水潭医院和哈尔滨医科大学共同发起的“提升老年髋部骨折临床管理质量行动：一项大型、多中心、整群随机对照试验”（简称ACTIVE项目）的研究课题，于日前在哈尔滨市正式启动。来自国内10家三甲医院和80家县级公立医院的骨科负责人及代表济济一堂，共同探讨老年髋部骨折综合干预措施，包括院内管理流程优化、医务人员技术技能提高以及患者和家属的健康教育，并评估其效果。与会专家一致认为，这项研究可望对全球老年健康事业做出重要贡献，不仅可以改善老年髋部骨折患者的诊疗和康复过程，还能为今后出台相关医疗新政和指导临床实践提供宝贵的数据支撑。

据哈医大公共卫生学院副院长田懋一教授介绍，在全球范围内，老年髋部骨折患者面临的死亡和残疾风险极高，同时由于住院时间较长，导致伤者经济压力和国家医保负担加重。随着人口老龄化的加剧，预计到2050年，我国用于老年髋部骨折的医疗费用将高达2万亿人民币，给本已承受沉重压力的卫生系统带来巨大挑战。既往研究发现，多学科共管模式能有效降低老年髋部骨折后的死亡风险，改善患者生活质量，并因缩短住院时间而减少医疗费用。例如，澳大利亚和新西兰联合制定了老年髋部骨折临床共管指南和质量指标，英国、澳大利亚等国建立了国家级老年髋部骨折注册数据库，通过数据监测和年度报告促进医疗质量的持续改进。

尽管多学科共管模式下的老年髋部骨折管理方案优势明显，但必须依赖相对丰富的医疗资源，例如设立老年骨科病房，配备有经验的老年科医生等，这些经验作法在资源匮乏的地区难以复制。早在2012年，北京积水潭医院创伤外科主任医师杨明辉就曾发现，与英国相比，我国在老年髋部骨折管理的重要质量指标上存在显著差距，远远落后于国际先进水平。有鉴于此，杨明辉团队于2015年在国内最早组建了老年髋部骨折共管病房，经过9年多的运行，证实共管模式可使大部分伤者在48小时内及早手术，并具备成本效益。2018年，在北京6家医院实施的多中心研究中，确认多学科共管模式显著遏制了患者一年死亡风险。这些临床成果促成了我国首部老年髋部骨折临床诊疗和管理指南的发布。

在接受媒体采访时，杨明辉主任医师介绍说，即将在国内10省区80家县区级公立综合医院开展的整群随机对照试验ACTIVE项目，获得了北京市医院管理中心“扬帆”计划的资金支持，旨在开发一套与我国县级医院资源相匹配、因地制宜且标准化的老年髋部骨折临床质量提升干预措施。项目分为对照组和干预组，前者维持传统的以骨科为主的管理模式；后者则采用一系列创新的质量提升措施，包括跨学科的骨科与内科共管模式、快速手术安排、个性化手术方案、术后早期活动及预防再次骨折的策略，进而观察和评估老年髋部骨折患者生活质量、预后行动能力、术后并发症、死亡等具体情况，并予以及经济学评估。

在ACTIVE项目启动会之后，专程应邀来访的澳大利亚新南威尔士大学的丽贝卡·艾佛斯教授、杰奎琳·克洛斯教授和澳大利亚圣母大学保罗·米切尔副教授还就老年跌倒预防、髋部骨折注册数据库建设及骨折联络服务等议题做了专题讲座，与参会者分享了国际视野下的先进经验和管理策略。