生命尽头的温暖守护:夏晋蜀与安宁疗护的爱之篇章
在人类漫长的生命长河中,对健康的不懈追求从未停止。即便面对无法逆转的疾病,积极抗争的本能,如同熊熊燃烧的火焰,永不熄灭。当生命步入终章,个体的差异使得常规临床指南难以面面俱到,此时,综合考量与个性化关怀,成为照亮患者最后时光的关键曙光。从医学角度而言,尽力将身体指标调节至相对正常范围,给予患者身心的舒适,这无疑是一种深沉且温暖的守护。在太原市第二人民医院,就有这样一位医者,她以无畏的勇气与无尽的爱,在安宁疗护领域开辟出一片充满希望的天地,她便是重症舒缓科主任、主任医师夏晋蜀。
勇挑重担,开拓安宁疗护新征程
太原市第二人民医院,作为一家专注于老年医疗的医院,敏锐地察觉到时代对安宁疗护的迫切需求。2019 年 3 月,在全市率先开展安宁疗护服务。当时,这一领域在我国尚处于起步阶段,从理念到实践,都缺乏成熟的经验可供借鉴,前行的道路迷雾重重。然而,夏晋蜀没有丝毫退缩,她全身心地投入到这项充满挑战的事业中,带领团队开启了艰难的探索之旅。
科室成立之后,接收的患者大多病情复杂,多是从肿瘤科、重症科、老年病科和疼痛科等辗转而来。为了让这些患者在生命的末期能拥有有质量的时光,市二院领导精心组建了一支涵盖神经内科、肾内科、呼吸内科等多领域医生的专业团队,并与护理团队紧密协作,全力为患者进行症状控制。例如,面对一位因胸部积水导致呼吸困难的患者,她和团队迅速制定方案,及时为患者放水,使患者重新畅快呼吸;针对那些被癌痛折磨得痛不欲生的癌症患者,她带领团队不断尝试更有效的镇痛方法,力求最大程度为患者减轻痛苦。
敬畏生命,细节之处见真情
在夏晋蜀的从医理念中,“敬畏生命”四字重如千钧。在她眼中,每一位患者都绝非仅仅是一个病例,而是一个个鲜活的生命,值得被尊重与关爱。曾经,有一位从 ICU 转入安宁疗护的患者,一个细微的瞪眼动作被夏晋蜀敏锐捕捉。凭借丰富的经验与专业的判断,她认为患者进入了微意识状态。她毫不犹豫,立刻与家属积极沟通,随后为患者给予保障脑灌注及基础营养补给等一系列精心治疗。在她和团队的悉心照料下,患者逐渐好转,最终奇迹般地重返生活和工作岗位。
她深知医患沟通与信任的重要性,这是打开患者心灵之门的钥匙。有一位胆管癌患者,起初家属出于保护心理,未告知患者病情。但夏晋蜀经过多次与家属推心置腹的交流后,建议如实告知患者真相。当患者得知自己的病情后,并未如想象中那般崩溃,反而异常平静,开始珍惜生命最后的时光。这让夏晋蜀更加坚信,真诚的沟通能赋予患者面对生死的勇气。
行业引领,推动安宁疗护事业发展
夏晋蜀深知,安宁疗护事业的发展,仅凭一己之力远远不够,需要凝聚整个行业的力量。于是,她在行业交流与推广方面积极奔走,牵头成立了太原市医师协会舒缓医疗分会和山西省老年医学学会舒缓医疗分会,并担任主任委员。通过这两个平台,她将太原市乃至山西省从事安宁疗护的人员紧密联系在一起,大家共享经验,共同进步,避免在探索过程中走弯路。
不仅如此,她还积极承办太原市医养结合安宁疗护培训、进修和论坛等活动,截至目前已成功举办 5 次,为行业培养了800 余名业务骨干。在全国安宁疗护培训中,也总能看到她活跃的身影,她多次受邀在省内、国内各种学术交流活动中授课辅导,将自己的经验毫无保留地分享给同行。
在规范制定方面,她更是贡献卓著。参与编写《安宁疗护机构服务规范》和《居家安宁疗护服务规范》两项太原市地方标准,牵头编写《太原市医疗机构安宁疗护实践操作手册》和《太原市居家安宁疗护实践操作手册》并印发全市。这些规范和手册,为太原市安宁疗护工作提供了坚实的操作指引,有力地推动了安宁疗护事业的发展。
团队协作,打造温暖的生命港湾
在夏晋蜀的带领下,太原市第二人民医院的安宁疗护团队不断成长,逐渐形成了独特的“重症舒缓+安宁疗护”模式。许多从终末期疾病痛苦中走来的患者,在这里得到了身心的双重呵护。
一位 38 岁的男性癌痛患者,在其他医院即便贴了 8 个透皮贴、每日打 10 针吗啡,疼痛仍无法缓解。会诊后转至太原市第二人民医院,夏晋蜀带领医护人员为他使用自控式镇痛泵进行癌痛滴定,医护人员们守在患者身边,时刻观察他的神智和瞳孔变化。经过两天两夜的努力,终于成功控制住疼痛,让患者得以安心躺下休息。患者最后的心愿是听孩子叫一声爸爸,在夏晋蜀和医护人员的协调下,家人满足了他的愿望,最终患者安静离世,家人也平静接受了这一切。
舒适护理也是安宁疗护的重要环节。一位 61 岁女性患者做完腹腔转移癌手术,带着十几个引流管来到医院,家属焦急万分。夏晋蜀带领护理团队迅速行动,梳理归类管路,精心护理。不仅减少了管路数量,还为患者创造了与家人充分沟通、陪伴的机会,缓解了患者和家属的焦虑情绪。虽然后来肿瘤复发,但家人在充分沟通后接受了不再进行有创治疗的决定,患者平静度过最后的三个月。离世后,家属与医护人员成为好友,还会推荐其他患者前来,这无疑是对团队工作最大的认可。
过年时,夏晋蜀会带领医护人员给患者拜年、送吉祥物、布置病房;遇到特殊患者过生日,也会送上温馨的祝福。一位 19 岁的格林巴利小姑娘从 ICU 转出后,面临脱机困难及最终威胁生命的困境。夏晋蜀和医护人员凭借专业知识,加强营养与康复治疗,积极寻找社会资源,联系民政厅给予帮助,最终在第 58 天成功脱机。小姑娘在医院度过 20 岁生日,重获新生。
在与患者的交流中,夏晋蜀深刻体会到心理关怀的重要性。面对一位诗人患者,她引导医护人员与他进行灵魂交流,理解他的内心世界。这促使团队成员不断提升自身综合素质,涉猎哲学、历史、人文等知识,以便与不同患者找到沟通的切入点。同时,夏晋蜀也十分重视患者的社会需求,鼓励家人陪伴,让患者在生命尽头不再孤独,也让家人在陪伴后能够释然放手,做到生死两相安。
生命有时会面临突如其来的变故。曾有一位不到 40 岁的男性淋巴癌患者,急诊入院当晚突然昏迷,生命进入倒计时,可家人却对病情了解甚少,12岁的女儿还不知父亲面临生命的终点。夏晋蜀带领医护人员在紧急时刻,为患者上高流量氧(无创)、用升压药,争取告别的时间。同时,紧急从学校接回女儿,帮助她做与父亲告别的准备,从自然界的生死变迁、历史的更迭,到人类面对疾病的无奈,通过生死观教育及耐心解释,让女儿理解父亲的病情。最后,引导女儿和妈妈在床前与爸爸道别、道谢、道爱,双眼紧闭的患者眼角缓缓流下一滴泪。这一事件让团队深刻认识到未成年人哀伤辅导的重要性,早期干预能帮助他们更好地面对亲人的离去。
在夏晋蜀和她带领的安宁疗护团队身上,我们看到了爱与希望的传递。他们用专业与温暖,在生命的尽头为患者点亮一盏明灯,让每一个生命都能在最后的时光里,感受尊重、舒适与爱,做到生死两相安,这正是安宁疗护的意义,也是人性的光辉所在。而夏晋蜀,恰似这温暖港湾的灯塔,引领着团队,为更多生命照亮最后的旅程。
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