从无望到新生!河北医大二院多学科团队鏖战27天,成功救治一名极危重患者
冠心病三支病变、心力衰竭、心肺复苏术后气管重度狭窄、左肾肿瘤切除术后……辗转多家医院被判定“无救治希望”的姚先生,在河北医科大学第二医院( 以下简称“ 河北医大二院 ” )心脏外科三病区和多学科团队的紧密配合、联合救治下,历经两次高难度手术,最终康复出院。这场惊心动魄的救治,再次彰显了河北医大二院在疑难危重症领域的硬核实力。
据心外三病区安景辉介绍,患者入院后,医疗团队迅速予以抗心衰等综合治疗,但患者状况极不稳定:无法平卧,频繁出现心绞痛、胸闷、喘憋等症状,心电监测显示末梢氧饱和度时常低于90%,血压低至90/50mmHg。同时,呼吸系统与循环系统的双重病变进一步加重了病情。更令人担忧的是,患者除了患有冠心病和气管狭窄外,还伴有高血压、糖尿病、左肾肿瘤(已切除)、肾功能不全等基础疾病。
安景辉团队紧急邀请麻醉、呼吸、耳鼻喉、体外循环、手术室、心外监护等多学科专家紧急会诊,精雕细琢出个性化手术方案;并与医学影像科、超声科、检验科等科室联合开通绿色通道,快速完善术前检查。
2月7日,手术正式开始。麻醉科李晓松为患者实施麻醉后尝试气管插管,但即使最小型号插管也无法顺利通过。经支气管镜检查发现,患者气道最窄处仅约3毫米,情况异常危急!紧急联系呼吸科李海涛、耳鼻喉科张海中术中会诊,决定为患者实施“经纤支镜高频电治疗术+经纤支镜气管球囊扩张术”。经过紧张操作,成功扩大了气道狭窄部位,使气管插管得以顺利通过至合适位置,为后续手术的顺利进行奠定了基础。
术中,体外循环组王浩团队协助外科医师建立体外循环,保障患者心肺功能的运行;麻醉科李晓松维持患者术中呼吸、循环及脑灌注等的稳定;安景辉团队全力以赴,为患者行冠脉搭桥术,成功搭建1根动脉血管桥和3根静脉血管桥。整个手术过程虽然充满风险,但在各科室专家的紧密配合下,最终顺利完成,安全返回心外重症监护室。
在心外重症监护室闫芳、吴春涛的精心护理下,患者快速苏醒,意识清晰,配合度高,血压及心率也逐渐恢复正常,整体状况向好发展。
然而,医生们并未掉以轻心,因为患者气管狭窄的问题仍未完全解决。由于气管特殊的病理生理特性,若不及时进行治疗,狭窄处可能迅速复发,导致呼吸衰竭甚至窒息,危及生命。为了彻底解除这一“ 定时炸弹 ”,李海涛、张海中决定择期为患者实施二次支气管镜治疗,进一步巩固手术成果,确保患者能够全面康复。
2月13日,经过前期的精心治疗与评估,安景辉、吴春涛评估患者生命体征稳定,邀请李海涛、张海中为患者行二次气管镜支架治疗。术中,专家团队采用离子刀消融切除气管瘢痕组织,逐步恢复气管原有形态,并通过球囊充分扩张后植入硅酮支架,同时借助喉罩插管支持患者的呼吸功能。整个手术过程紧张而有序,顺利完成。患者返回心外监护室后,血压、氧合指标逐渐稳定,并顺利拔除喉罩插管。随着威胁生命的“定时炸弹”被成功拆除,患者的身体状况迅速改善,很快便转入普通病房接受进一步的护理和康复锻炼。
经过一段时间的悉心治疗与康复训练,患者姚某活动自如,精神状态良好、无特殊不适感、各项指标趋于正常、心脏超声提示心功能良好,顺利出院。临别之际,患者及家属对该院各科室团队表达了由衷的感谢,称赞正是医护人员的专业技术和无私奉献,才得以重获新生。
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