面对罕见心脏畸形,广西壮族自治区人民医院2小时解除患者心慌难题
“ 医生,我这几天一直感觉心扑通扑通地乱跳,而且跳得很快,还头晕,这是怎么回事?”患者易先生(化名)今年50岁,反复心悸有20年之久,老是觉得心慌,近期还出现了胸闷、头晕等症状,为了寻求进一步诊治,来到广西壮族自治区人民医院就医。经医生检查后诊断,易先生为单心室畸形合并复杂心律失常。 为最大程度解除频繁发作的心律失常导致易先生反复心悸的问题,广西壮族自治区人民医院老年心血管内科为其实施了射频消融手术,并在2个小时内完成,全程未出现并发症。
易先生自幼被确诊为单心室,意味着他的心脏仅有一个功能心室,这是一种罕见的先天性复杂心脏畸形。因这一疾病导致易先生身形极其消瘦,像是人们口中所说的“纸片人”,其手指还出现紫黑色。
而单心室是一种罕见的先天性复杂心脏畸形,是指在胚胎发育过程中,左、右两个心室融合成一个心室,静脉血与动脉血发生混合,导致血液循环系统受阻,无法得到充分氧合,患者始终处于缺氧状态。
此外,易先生还合并有严重的心律失常。随着年龄的增长,他的心脏功能出现逐渐恶化,频繁发作的心律失常导致反复出现心悸。
上述复杂情况,成为摆在治疗团队面前的一道道棘手难题,亟须解决。
先天性复杂心脏畸形导致心脏解剖结构出现显著变化,常用于手术定位的解剖标志物大量缺失,给术中的精准定位工作带来极大阻碍。心脏结构的复杂改变往往伴随着电生理特性的改变,这导致为易先生进行心动过速的鉴别诊断和消融治疗难度大幅增加,手术的精准性和安全性面临严峻挑战。
患者的这一病例极为罕见,病例基数过少。基于易先生使用药物治疗控制不佳,以及血流动力学受到严重影响导致其快速心律失常的实际情况,射频消融手术成为比较理想的治疗方案,广西壮族自治区人民医院老年心血管内科主任邓金龙介绍道。
面对挑战,邓金龙牵头组建了多学科治疗团队,联合放射科、超声科、心胸血管外科等专家进行了术前充分评估。
治疗团队通过冠状动脉CT血管造影,重建出易先生心脏的3D模型。术中,治疗团队通过程序性电刺激成功诱发易先生的心动过速。在经过缜密的电生理检查,并经过反复的讨论验证后,治疗团队在复杂的心脏结构内成功定位病灶,并在靶点区域将其精准消融
手术历时不到2小时,易先生全程未出现并发症。术后,易先生心律恢复平稳,心悸症状消失,目前已顺利出院。
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