近日，贵州省人民医院肝胆外科二部主任范伟团队成功为一名84岁高龄患者实施腹腔镜下胰十二指肠切除术（LPD），术后患者恢复良好。这一手术的成功实施，标志着省医在高龄复杂肝胆胰疾病微创治疗领域取得重大突破，也为高龄患者的外科治疗提供了新的临床范例。

       高龄患者遭遇“ 生命禁区 ”疾病，多学科团队挑战手术极限

       患者王老先生（ 化名 ）84岁，近期因反复腹痛并伴有黄疸症状家属送其到省医就诊，经检查确诊为胆管恶性肿瘤。由于肿瘤紧邻胆总管、胰腺导管、十二指肠及门静脉等重要结构，传统治疗方案需行胰十二指肠切除术——这是外科领域最复杂的手术之一，涉及胰、胆、胃、肠等多器官切除与重建，手术时间长、创伤大、并发症风险高，尤其是对于合并高血压、冠心病等基础疾病的高龄老人而言，手术风险堪称 “ 极限挑战 ”。

       “ 传统开放手术创伤大，老年患者术后恢复慢，并发症发生率高达30%-40%。” 主刀医生、肝胆外科二部主任范伟介绍，“ 但腹腔镜微创手术对术者操作精度要求极高，需在狭小腹腔内完成淋巴结清扫、血管分离及消化道重建，尤其是胰肠吻合等关键步骤，稍有偏差就可能引发胰瘘等致命并发症。”

为确保手术安全，医院立即组织肝胆外科、麻醉科、心血管内科等多学科专家（ MDT ）会诊，为患者制定了详尽的术前评估与应急预案。

       300分钟“ 镜 ”下精准操作，刷新高龄微创外科纪录

       4月23日，手术团队在全麻状态下为患者实施腹腔镜胰十二指肠切除术。术中，团队凭借丰富经验与精湛技术，依次完成胰头肿瘤切除、肝门部淋巴结清扫、门静脉系统分离，并精准重建胰肠、胆肠、胃肠吻合口。整台手术历时5个小时，出血量仅200ml，较传统开放手术减少60%。

       “ 腹腔镜的放大视野让解剖更清晰，但操作难度相当于‘在螺蛳壳里做道场’，尤其是胰腺残端吻合，需要将直径仅3mm的胰管与肠管黏膜精准对合，堪比‘显微外科手术’。团队通过改良吻合技术，将术后胰瘘风险降至5%以下”范伟介绍。术后，患者直接转回普通病房，48小时内恢复流质饮食，一周内可下床活动，各项生命体征平稳，未出现感染、出血等并发症。“ 没想到这么大的手术，老人恢复得比预期还要快！”家属感激地说。目前，王老先生正处于康复阶段，后续将接受综合抗肿瘤治疗。