面瘫（又称面神经麻痹）是面神经受损伤后未能完全恢复所导致。面瘫患者常表现出额纹消失、眼睑闭合不全、鼻唇沟变浅，口角下垂，鼓腮漏气等。

我国每年新增面瘫患者约30~40万人，而早期未得到有效治疗而演变为晚期面瘫患者达百万之多。这种疾病不受年龄影响，往往给患者带来终生伤害。

晚期面瘫是指完全性面瘫达2年以上，面部表情肌发生不可逆萎缩和纤维化。即使面神经功能出现恢复，患者也无法重现正常面部表情。

据中日友好医院耳鼻喉科王成元副主任医师介绍，治疗完全性晚期面瘫，重点是在萎缩的面部引入有活力、能运动的肌肉，其中血管化股薄肌是最佳选择。

血管化股薄肌移植步骤

★ 在大腿内侧（如左侧面瘫，就选右腿）获取长约15~20 cm，重20~40 g的长条形股薄肌束，肌门处闭孔神经血管束保留约6~8 cm。

★ 将条形股薄肌束转移至面瘫侧皮下。肌束两端固定于口角和颞肌、颧弓表面，从而替代萎缩的颧大肌、颧小肌和上唇提等面部表情肌功能。

★ 在放大40倍显微镜下，将股薄肌束携带的闭孔神经与咬肌神经或跨面神经移植物吻合；股薄肌血管束与面动静脉吻合。

★ 术后观察到出现肌束收缩（一般3月开始），立即进行康复和生物反馈训练，促进面部动力稳定。

独特优势

☆ 切口隐蔽、面部无瘢痕。切口设计在耳后、发髻等位置，在面部无表面瘢痕，患者术后满意度高。

☆ 股薄肌解剖位置表浅，有恒定的血管神经支配，切取部分肌束后功能不受影响。

☆ 股薄肌移植成活后，形态稳定不易会发生变性及松弛，术后面部表情效果稳定。

面瘫治疗需规范化和专业化

自1976年Harii等探索游离移植股薄肌治疗晚期面瘫开始，该术式经过40多年的改进和演变，其稳定的术后效果已为世界各大医学中心所验证。通过手术恢复患者自主满意的微笑，已经治愈了无数的晚期面瘫患者。

王成元医生指出，股薄肌移植手术能为晚期面瘫患者带来新的希望。但手术成功的关键在于主刀医生具有高超的显微神经、血管吻合能力。因此相对普通外科手术技术，该手术难度大，对手术设备的要求也很高，在省级医院尚未普及，基层医院更难推广，这导致了我国晚期面瘫患者很难获取最新治疗进展信息，多数得不到有效治疗。如何针对医生进行技术培训，如何科普最新治疗进展，是晚期患者能否得到规范化、专业化治疗的关键。

我国幅员辽阔，人口流动性大，外地患者手术后很难长期跟踪随访因此虽然我做了很多手术却难拿出高质量、大量的临床数据，来向世界展示我们的工作成绩，这是发展中国家每一个医学专业都面临的尴尬。

因此，建立专业的面瘫治疗团队，系统地进行知识更新，探索科学规范化的手术流程，切实普及到省级或基层医院，必将造福更多的晚期面瘫患者。