案例回放

患者“意料之中”去世

 一位晚期消化道肿瘤患者被送进医院，患者已经到了疾病的终末阶段，医务人员对这位患者的情况非常熟悉，明白这次住院，患者家属已经做好了最坏的准备，所以大家对这位患者的治疗也没什么压力。

一天晚上11点，值班医生刚躺到休息室床上，护士就来敲门。原来这位患者出现了心衰症状。值班医生实在不愿意起来，加之对这位患者情况非常熟悉，完全能判断患者当时的问题，于是就在休息床上隔着门告诉护士如何处理，过后再补书面医嘱，护士照做后，患者的心衰果然有所缓解。

次日凌晨两点，值班室又传来护士的敲门声。这回值班医生下了床，径直走向护士站，查看监护仪上患者的生命体征后，医生写下医嘱，并顺便补上了上次医嘱。凌晨4时许，休息室再次响起急促的敲门声，患者出现了消化道出血。医生立即赶到病房投入急救，但最终患者因抢救无效死亡。

患者死亡后，科室医务人员都觉得这是个普通的病例，死亡讨论的价值都很有限。但没想到的是，一个月后居然接到诉状，不仅患方提出高额索赔，就连医院聘请的律师也说，这个案子很可能判医疗过错，还很可能是主要责任甚至完全责任。

律师分析

医方“意料之外”高额赔偿

该案例中，患者本身是晚期癌症患者，出现死亡也在意料之中，且医疗上也看不出有什么差错，医方为什么要要负全责呢？律师解释说，关键在于患者死亡那晚，值班医生的表现。患者家属呼叫医生三次，第一次，医生根本没有出屋，躺在床上下了医嘱，第二次医生出了屋，但没去看患者，在护士站下了医嘱，两次都没有完成问诊、查体的程序，这明显违反了诊疗规范。

根据《侵权责任法》第58条第1款的规定，“违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定”， 患者有损害，可推定医疗机构有过错。原告方因此推定，如果当时医生到了病房，一定能问到更多的病史，查出特殊的体征，一定会给出不同的医嘱，患者当晚就一定不会死亡。对此推定，请医方拿出确凿无疑的证据加以推翻。然而，在法律上，要证明此类事情一定不会发生，是非常困难的，无法证明，这个推定就会成立。

最终，这个案例确实导致了医疗机构的高额赔偿。

启示

临床医生要“临床”

有的医务人员可能不理解，当事医生也说“我躺在床上下的医嘱也应当是正确的”，但是，对于这样的说法，医方却无法证实。

其实，对于这个案例，我们不应当仅仅从法律角度寻找失误，还应意识到患方起诉的根本原因是，医务人员人文情怀的缺失。虽然患者已进入终末状态，但他同样渴望在生命的最后得到关照，他的家人也需要慰藉。作为医生，我们应该走到患者床边，让患者感受到关注；与家属推心置腹地交流，让家属感受到温暖。

总之，在患者生命的最后时刻，我们应该让患方感受到医生的认真与努力。如果患方看到医生为他忙前忙后，甚至汗流浃背，虽然患者最终的结局是一样的，但患方会真心地向我们说一声感谢。

为什么我们被叫做“临床医生”，那就因为我们会随时出现在患者床边。