2015年，住院医师规范化培训工作即将全面开展，如何进一步落实规培工作并完善规培制度，专家有话要说。

毫无疑问，住院医师规范化培训后是向专科医师方向发展。我以为，住院医师只是一个状态，是时间概念，并没有一定的方向。那么，三年培训究竟要学些什么？怎么学？值得探讨。

1986年我做住院医师时，学习内容没有具体规定，只有一些固定项目如疝气、阑尾炎处理等有明确规定。这样的轮转模式为何可行？这主要由于当时任何科室的诊断都离不开听诊器，离不开视触叩听。现在却并非如此。随着学科技术的提高，设备增多，各科室都有自己的专项技术。如心内科、消化内科、呼吸内科等都有自己的内容，倘若要求不同科室的住院医师培训内容完全一致，这样的培养体系明显不合理。

规培的最终目的是培养出好医生，使其医疗技术、服务观念、人文精神都有所提高，进而提高全民族的医疗水平。

但是现在有多少医师真正在“住院”？当年我们做住院医师时，能去的地方只有三个：病房、图书馆和宿舍，要求每天早晨7点到晚上10点前必须在病房，不能离开，故此才叫“住院医师”。如此才可以使住院医师看到最多的患者，看到患者疾病的全过程，了解患者病情进展的每一个细节。当然这样的要求，也对住院医师的待遇和后勤保障提出了很高的要求，而对这些要求，现在很多医院（基地）是达不到的。最重要的是，我们现阶段追求的并不是用时间换能力，而是“有目的、有计划、有安排”地培养合格的专科医师。

现在，我们对于住院医师的要求与过去、与国外并不相同。我们目前还可以采用“住院医师”培训的称谓和体系，但应当开始新的、更高层面的住院专科一体化培训的设计与推广。这样，我们慢慢将住院医师培训作为专科医师培养的基础阶段，以此避免未来的政策中出现概念多、规定模糊的窘境。