近日，我科收住一名颅咽管瘤患者，经手术及术后调整激素等治疗，已完全康复，顺利出院。

颅咽管瘤是一种常见的胚胎残余组织肿瘤，为颅内最常见的先天性肿瘤，好发于儿童，成年人较少见，好发于鞍上。其主要临床特点有下丘脑-垂体功能紊乱、颅内压增高、视力及视野障碍，尿崩症以及神经和精神症状，CT检查可明确诊断。治疗主要为手术切除肿瘤。

我科于9月12日收住一名青年女性患者，表现为闭经、头痛、视力下降等症状。一年来，在市内多家医院就诊，均得不到良好的确诊及治疗，最终听朋友介绍，慕名来到我院。

入院后经头颅核磁共振检查，见鞍上池内有一个约2.0×2.3×3.4cm3囊实性肿瘤，结合病史体征，考虑为颅咽管瘤可能性大。于9月15日在北京天坛医院袁葛主任的指导下，叶日兵主任、田伟副主任医师、李彧馨医师团队在王冠峰主任全麻下行右额下入路肿瘤切除术。

术后患者连续出现中枢性高热、心动过速、垂体危象、皮质功能减退、中枢性尿崩、顽固性低血压、癫痫、电解质紊乱、水电失衡等并发症，后期又出现脑脊液鼻漏。

经眼科、心内科、内一科、重症医学科等多学科会诊协作，每天两次化验电解质、尿常规，予以多次调整皮质醇激素替代治疗，多巴胺微量泵持续泵入维持血压稳定，补液纠正水电紊乱，醋酸去氨加压素及利尿剂治疗尿崩，丙戊酸钠控制癫痫等一系列治疗，于10月18日停用多巴胺，血压稳定在100/60mmHg，出入量基本平衡，电解质、皮质醇、ACTH、甲状腺素、性激素等基本正常，患者病情逐渐平稳。

术后复查头颅核磁示：肿瘤完全切除，垂体形态正常。

术后病理回报：鞍区颅咽管瘤。

于10月22日患者完全康复，顺利出院。

经过医护人员40余天的努力，终于使患者转危为安，痛苦解除，重新回归幸福！在这里，衷心感谢各兄弟科室的帮助协作，感谢护理团队的艰辛付出，尤其是重症医学科武应芳副主任的大力支持！病人的痊愈让我们感动欣慰，同事的团结让我们齐心协力，我相信神经外科的明天会更好，大同市二医院的未来更辉煌！