“以患者为中心”的癌痛全程管理
症状管理是“以患者为中心”治疗的关键组成部分。肿瘤患者常常存在疲乏、疼痛、精力不足、虚弱和食欲减退多方面的问题，特别是疼痛、恶心的严重程度与患者痛苦密切相关。因此，支持与姑息治疗在整个肿瘤治疗过程中占据着重要地位。有研究证实，积极地姑息治疗不仅可以降低患者的创伤，还对延长患者的生存时间和提高患者的生活质量起着关键作用，有效的症状管理能给肿瘤患者带来获益。这要求我们在临床工作中不仅要关注肿瘤本身的治疗，还要重视患者生活质量的管理，尤其是癌痛的管理，疼痛的治疗应与抗肿瘤治疗同等重要。
近几年，癌痛规范化全程管理在肿瘤的规范化治疗中高频率出现。全程管理提倡医院和患者组成一个“战队”，从他的治疗到康复抑或是死亡，医生都应该积极帮助患者理解并顺利度过各个节点。这其中包括：对癌症患者进行疼痛筛查，在此基础上进行详尽的癌痛评估；根据患者情况，选择适合的滴定方案，快速完成滴定，确定适合的药物剂量，快速缓解疼痛是肿瘤支持治疗的基本要求；同时不仅要关注中重度基础癌痛的治疗，还需要对爆发痛进行充分的管理；坚持患者教育和居家癌痛患者随访等等。
在河南省肿瘤医院入院的患者首先要进行疼痛筛查、营养筛查、血栓筛查、心理筛查等，将急需得到积极帮助的患者识别出来。同时医院还在“医、教、研”三方面全方位，立体化对肿瘤的防治与康复管理开展很多开创性工作。河南省肿瘤医院一直致力于“无痛医院”的建设，难治性癌痛的规范化诊疗无疑是其中重要一环。这需要建立一整套规范化诊疗体系，涉及患者的全程管理、综合动态评估、多学科治疗、规范化处理以及个性化方案的实施等。未来我们将继续探索、积极践行，为改善癌痛患者生活质量砥砺前行。
发表评论
最新评论
-
new癌性爆发痛病因治疗更重要
癌性疼痛是恶性肿瘤患者最常见的症状之一，约80%的肿瘤患者在其疾病诊疗过程中会出现癌性疼痛。癌性爆发痛（BTcP），其以散在发生、瞬间剧痛为特征，疼痛强度可明显超过已控制的背景痛。一项来自北欧、纳入320例肿瘤患者的多中心研究发现，有83%的患者存在BTcP，其中44%的患者为事件性（或偶发性）BTcP，39%为自发性（或特发性）BTcP，17%的患者同时存在以上两种类型的BTcP。 理想的救援药物包括如下特点：起效迅速、作用持续时间短、耐受性好、副作用小、患者愿意使用、容易获得、费用低廉。在国内口服即释
2021-06-24 -
06-242021
低剂量透皮贴治疗中重度癌痛更有效
阿片类药物是治疗中重度癌痛的基石，而长效阿片类药物在癌痛治疗中已得到广泛的应用。芬太尼透皮贴剂（TDF）是临床上最常用的长效阿片制剂之一，其在中重度癌痛治疗中的疗效已经得到确认。尽管TDF是肝肾功能不全、肠梗阻和吞咽困难癌痛患者的优选镇痛药物，但其多用于阿片耐受患者。有小样本研究显示低剂量TDF起始治疗（≤12.5 μg/h）对于癌痛患者及老年癌痛患者安全有效。 目前在国内临床上使用的TDF最低剂型是每贴为25 ug/h，其换算为等效吗啡日剂量（MEDD）约为60 mg/d。由于TDF在体内的吸收受到体温
-
new“以患者为中心”的癌痛全程管理
症状管理是“以患者为中心”治疗的关键组成部分。肿瘤患者常常存在疲乏、疼痛、精力不足、虚弱和食欲减退多方面的问题，特别是疼痛、恶心的严重程度与患者痛苦密切相关。因此，支持与姑息治疗在整个肿瘤治疗过程中占据着重要地位。有研究证实，积极地姑息治疗不仅可以降低患者的创伤，还对延长患者的生存时间和提高患者的生活质量起着关键作用，有效的症状管理能给肿瘤患者带来获益。这要求我们在临床工作中不仅要关注肿瘤本身的治疗，还要重视患者生活质量的管理，尤其是癌痛的管理，疼痛的治疗应与抗肿瘤治疗同等重要。 近几年，癌痛规范化全程管
2021-06-24
