癌症相关症状，如癌性疼痛、贫血、发热等，一直以来受到肿瘤患者和肿瘤医生们足够的重视；而癌因性疲乏（CRF），同样作为癌症相关症状，因其为主观、持续的疲惫感，不像其他症状那样易于发现等种种原因，常被忽视。

CRF是一种痛苦的、持续的、主观的，有关躯体、情感或认知方面的疲乏感或疲惫感，与近期的活动量不符，与癌症或者癌症的治疗有关，并且妨碍日常功能。

CRF相关的研究已开展40余年，最早在1979年已出现相关文献报道。然而，CRF作为贯穿肿瘤患者患病全过程的症状，最早的研究都是由护理学者进行的。护理学者为CRF的研究奠定了坚实的基础，起到了关键的作用。21世纪初，CRF才逐渐被临床医生关注。2000年，美国国家综合癌症网络（NCCN）发布了第1版CRF指南并逐年不断更新。2020年，欧洲肿瘤内科学会（ESMO）也发布了CRF诊疗指南。

NCCN的2021.1版CRF指南对筛查、评估、一般策略，以及治疗过程中、治疗后和终末期不同阶段的干预措施，分别给出了建议。

筛查：按年龄段用不同的量表（>12岁：成人0-10量表，0=无疲乏，10=最疲乏；7-12岁：1-5量表；5-6岁，累或不累）对患者进行筛查。对无到轻度CRF患者持续监测，对中重度CRF患者进行初步评估。

评估：对筛查到的中重度CRF患者的初步评估：病史采集（包括治疗情况、药物相互作用、系统评价、社会人文等）、评估可治疗因素（疼痛、情感、贫血、失眠、营养缺乏等）后根据相应指南对症治疗。

一般策略：主要是对患者及家属的宣教，包括自我监测、节约体能、分散注意力、寻找生命的意义和转诊到相关机构。建议终末期患者避免不必要的活动。

治疗过程中患者的干预：非药物干预包括体力活动（注意骨转移、贫血）、物理治疗、心理社会干预、营养辅导、睡眠认知行为治疗、明亮白光疗法等；药物干预包括①排除引起疲乏的其他原因后考虑使用中枢兴奋剂（盐酸哌甲酯-利他林）②其他对症治疗（疼痛、贫血、失眠）。

治疗后患者的干预：非药物干预包括体力活动、心理社会干预、营养辅导、睡眠认知行为治疗、明亮白光疗法、针灸等；药物干预同前。

终末期患者的干预：非药物干预包括体力活动（考虑骨转移、血小板减少、贫血、感冒、安全问题等因素对活动强度进行优化；药物干预除上述手段外，必要时对肿瘤晚期的成年患者考虑短期使用皮质类固醇（强的松或地塞米松）。

未来，我们应该加大对CRF的关注力度，加强从基础实验向临床应用过渡的转化性研究，开展大规模前瞻性随机对照临床试验，不仅对抗CRF患者躯体的疲惫感，更在社会、精神、心理等方面给予足够的重视。

由于CRF是肿瘤患者的普遍症状，应收集国内数据，发布更多更针对中国肿瘤患者人群的有中国特色的诊疗指南。借鉴国外诊疗经验的同时，还应发扬中医中药辨证施治的优势。应开展培训项目以确保医务人员具备评估和管理CRF的知识和技能。在临床工作中，结合遇到的实际情况，具体问题具体分析，合理运用指南，由多学科小组完成CRF的治疗和管理，根据患者的需要个体化制定干预措施，必要时考虑转诊给相应的专家或支持治疗机构，为患者的生活质量提供有力的保障。此外，值得一提的是，CRF治疗相关医疗费用也应纳入医疗保险的报销范畴，减轻肿瘤患者的负担。