在兰大一院帮扶队指导下，临夏县人民医院肾病科苏海忠主任团队自2021年下半年起陆续收治各类继发性肾脏病患者，并依托县医院检验科、放射科、眼科和同享、金域医学检验中心不断拓展继发性肾脏病诊治项目，目前能够开展尿微量蛋白、免疫球蛋白IgA IgG IgM、补体C3 C4、抗核抗体谱、血管炎五项、肿瘤标志物、肾上腺/心血管系列内分泌激素、肾上腺薄层CT、泪液分泌/角膜染色等相关检测项目。近期，临夏县医院肾病科再次成功救治1例干燥综合征继发肾小管间质损害患者。

继发性肾脏病指全身系统疾病导致肾脏损害的一组疾病，除了常见的高血压肾病、糖尿病肾病外，还包括紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、干燥综合征肾损害、肝源性肾损害、小血管炎性肾损害、类风湿性关节炎肾损害、痛风肾损害、恶性肿瘤肾损害等。继发性肾病发病率近年来呈增高趋势，且危害性大，但目前基层医院缺乏相应的实验室检测能力，导致继发性肾脏病的临床诊断模糊不清。

该名61岁的女性患者以慢性肾衰竭、心力衰竭、高钾血症由呼吸内科转入肾病科。患者转科后安排急诊血液透析稳定内环境、改善心功能。虽然彩超提示患者双肾体积萎缩，同时合并贫血、代谢性酸中毒、钙磷代谢紊乱等慢性肾衰竭一系列临床表现，但无高血压、糖尿病等常见的慢性肾脏病基础疾病，且尿蛋白量不大，尿量减少不明显，患者慢性肾衰竭病因不清。

目前大多数基层医院受诊断条件限制，对慢性肾脏病尤其是继发性肾脏病无法做出明确的病因诊断，仅停留在功能诊断，显然不符合慢性肾脏病一体化诊疗的规范。兰大一院肾病科/血液净化中心李侃主治医师查房时发现，该患者除肾脏损害外，还合并血液系统损害、猖獗龋齿、口干/轻度吞咽障碍、多浆膜腔积液，继发性肾脏病不排外，虽然已无肾活检病理时机，但实验室检测对该患者的病因诊断起到了关键作用，经查该患者抗SSA-52/Ro52、抗SSA-60阳性，ANA 1:320阳性，角膜荧光素染色实验阳性，全科医生经过综合研判，考虑该患者为干燥综合征继发肾小管间质损害。

经中等量激素联合羟氯喹治疗1个月后，患者白细胞、血小板恢复正常，贫血明显改善，浆膜腔积液逐渐吸收，尿量增加。因肾功能损害不可逆转，于2021年12月29日行改良术式的自体动静脉内瘘成形术，术后患者继续于县医院规律血液透析治疗。

肾脏病理是继发性肾脏病诊治的核心技术，兰大一院主管临夏县医院对口帮扶工作的王文己副院长，与县医院领导班子达成协议，充分借助兰大一院对口帮扶平台，由兰大一院病理科陈永林主任牵头，全力配合县域病理诊断中心建设，接收相关专业医务人员来兰大一院病理科进修学习，满足县医院有病理诊断需要的科室开展相关业务。