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医患同心!紧密配合!康复医学科助高龄老人回归品质生活!

时间:2023-06-05 09:30:56来源:医师报作者:杨昊婕 阅读: 149237

       “摘掉了管子,慢慢地可以自己走了,吃东西也正常了,可以恢复到现在的状态,真的太感谢了!”近期,康复出院的王爷爷(化名)和家属为义乌市中心医院康复医学科陈敬富副主任医师及团队、EICU团队送上了锦旗,表达了衷心的感谢。

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       今年年初,78岁的王爷爷患重症肺炎到义乌市中心医院治疗,因其本身有高血压、冠心病等基础疾病,入院时,老人处于“两肺感染、呼吸衰竭”的病危状态,医院迅速将老人转入EICU气管插管、呼吸机应用,进行抗感染治疗。

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▲ 治疗前后肺部CT

       王爷爷在EICU治疗了一个多月,生命体征平稳后,经该院多学科专家会诊,为消除和减轻老人的功能障碍,恢复基本生活能力,遂转入医院康复医学科,开始进一步康复治疗。

       “转入康复医学科时,王爷爷因肺部感染和长期卧床,存在运动障碍、吞咽困难、呼吸衰竭等情况,考虑到患者年龄大,肺部抗感染治疗仍然是最棘手的问题。”康复医学科副主任、副主任医师陈敬富表示,对于高龄老人如何进行康复治疗,恢复其身体、精神和社会生活能力的过程是一个挑战和考验。

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▲ 电动直立床行体位适应性训练、戴氧气筒辅助步行

       根据王爷爷的情况,陈敬富副主任医师团队为其量身定制了康复治疗计划,初步治疗主要集中在持续抗感染、提高心肺耐力、改善运动能力、提高气道廓清能力,为后续脱离呼吸机、拔管作准备。

       在前期康复阶段,一方面采取俯卧位通气等措施改善老人肺不张,提高动脉氧合,另一方面,还通过电动直立床进行体位适应性训练,避免直立性低血压,强化心肺功能。在这一阶段实现了最早期离床活动——戴氧气筒辅助步行。半个月左右王爷爷成功脱离呼吸机。

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▲ 机械通气 

       “随着脱机成功后,我们的康复计划更进一步,围绕尽早拔除气切套管、鼻胃管,开始进行站立、步行、吞咽和进食训练。”康复治疗师左贤鹏介绍道。在治疗后期,通过呼吸肌耐力训练和气道廓清等一系列治疗,王爷爷成功拔除了气切套管和鼻胃管,实现了自主行走和进食。

       从脱离呼吸机到拔除气切套管,再到完全自主呼吸,从依靠鼻胃管到恢复自主摄食能力,从站立到辅助行走、再到自主行走,王爷爷的每一点进步都在不断鼓舞家属和医护人员的士气,“终于可以回家了!”王爷爷和家人的脸上也露出了久违的轻松笑容。

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       王爷爷回家后,康复医学科医护团队十分关心他的恢复情况,经常进行视频随访,与家属积极沟通。“自己走的很好了,回家以后,走路训练、呼吸训练都没落下。”家属对恢复情况非常满意。

       陈敬富表示康复的真正含义对于患者来说是“再学习”的过程,帮助患者解决疼痛,功能障碍,有质量地回归生活、重返社会,是每一个康复医生为之努力的目标!

康复医学科

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       义乌市中心医院康复医学科成立于2019年,为医院一级临床诊疗学科,已迅速发展为市内领先,集医疗、康复、教学、科研、预防“五位一体”的区域性大型康复医学中心。

       康复医学科以现代康复医学为主导,倡导疾病的全周期功能障碍康复理念,与临床医学、生物工程学紧密结合,为各类患者提供从急性期、早期干预到后期康复的全面精准康复治疗。设置有神经康复、骨科康复、重症康复、儿童康复、疼痛康复、盆底康复、高压氧治疗等多个康复单元。

     诊治范围:

       康复医学科治疗的对象是残疾者以及各种功能障碍的慢性患者和老年患者,使他们伤病后能达到“病而不残,伤而不残,残而不废”。

      (1)神经重症康复:主要以脑中风、颅脑外伤、脑肿瘤术后等神经系统疾病的急性期或恢复期功能障碍患者。

      (2)骨科及运动创伤康复:四肢骨折手术后、脊髓损伤、关节置换手术后、截肢,疼痛如下腰痛,颈椎病、各关节、肌腱及韧带损伤,关节脱位,网球肘、肩周炎、腕管綜合症、脊柱侧弯等。

      (3)胸、肺疾患康复:肺功能受损者,如慢性气管阻塞、胸部手术后患者。 

      (4)肿瘤康复:乳腺癌术后淋巴水肿患者、鼻烟癌放疗后吞咽障碍患者。

      (5)儿童康复:斜颈、髋关节发育不良、踝足矫正康复、儿童神经康复、儿童骨科康复、儿童脊柱侧弯等。

      (6)盆底肌康复:产后尿失禁、老年压力性尿失禁。

本文指导专家

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责任编辑:王凤贺
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