“妈妈，我想吃培根”小学六年级的豆豆（化名）若有所思地问到，但妈妈将培根拿给她时，她却又拒绝了，原因是上网百度了培根的热量为每100克约248千卡。

       除了小朋友们无法拒绝的美食，豆豆待在镜子面前的时间也变久了，时常要侧身看看自己的小肚子，捏捏自己婴儿肥的脸。

       半年前，豆豆向爸妈提出要少吃一些饭，因为吃太多会肠胃消化不良。未发觉异常的爸妈，只好按女儿的要求改善食谱，做一些易消化的食物，妈妈吃完饭就会给豆豆揉肚子帮助消化，爸爸则带她跑步健身，以为这样食物就能消化地快一点。他们甚至还带娃去看了中医，然而这一切不仅没有奏效，豆豆的行为更加“奇怪”了，有时连一口饭也不吃，运动量却还在增加。

       靠着这样“极度自律”的生活方式，身高1米45体重60多斤的豆豆迅速瘦到了52斤，直线下降了10斤。但瘦下来的豆豆并没有变得开心，她对自己的食谱越来越苛刻，更加不敢吃了。

       这下爸爸妈妈终于慌神了，豆豆也讲出了自己的内心想法，她认为这一切是自己太胖导致，并决心要将减肥的想法付诸到底。但不管爸妈怎么劝说，都无法扭转豆豆对自己“太胖”的认知，连哄带骗也很难让她接受吃饭。直到在朋友提醒下，被女儿要减肥折磨“疯”的爸妈带着孩子来到了杭州市第一人民医院临床心理科。

12岁孩子疯狂减肥背后，竟是患上厌食症……

       经过详细的生理和心理检查，临床心理科副主任医师章瑜发现豆子在有意节制饮食，表现出了一种害怕发胖的无法抗拒的超价观念，并且已经导致体重明显低于正常同龄儿童的标准，属于“神经性厌食”，也就是大家常说的“厌食症”。

       神经性厌食可以治疗甚至治愈吗？章医生表示，临床上首先会纠正营养不良，同时或稍后开展心理治疗和药物治疗。第一阶段的目标是恢复体重，挽救生命；第二阶段的目标是改善心理功能，预防复发。

       好在，豆豆爸妈发现及时，豆子目前只是轻度的营养不良，经过临床心理科制定营养食谱和心理干预治疗，目前豆豆的体重正在逐渐上涨。章医生说到，通过恢复饮食，能够调节患者大脑与多巴胺相关的奖赏回路反应，改变与食物摄入控制相关的大脑回路，从而逐渐改变豆豆的厌食行为。

青少年进食障碍多因“怕胖”所致

       青少年的神经性厌食症有两个年龄高峰，分别在13、14岁和17、18岁；除了表现出豆豆这样的过度节食和过度运动型厌食症，还有一种以间歇性暴饮暴食、催吐、导泻的方式来清除食物控制体重。章医生表示，厌食症属于一种进食障碍，患者因为盲目追求苗条，害怕体重增加和发胖，从而对体重和体形过分关切。她在门诊中诊断和治疗的青少年厌食症患者不在少数，大多存在“身材焦虑”，对外貌过度关注。

17岁少女患厌食症

       特别越是接近青春期，青少年越关注自己的外貌，也开始面对外界对自己的评价，同学之间也难免总会相互比较外貌和身材。为了变瘦，不少青少年想通过节食、运动、呕吐、使用减肥药等一系列手段来减轻体重，这就有可能导致“神经性厌食症”。青少年体重减轻会导致营养不良，进而导致全身的代谢紊乱、内分泌紊乱和躯体并发症。

如何区别“减肥”和“厌食症”？

       不能把所有的减肥一概视为厌食症，如果有人为了减肥适当控制饮食，但没有过度的焦虑紧张和自我负面评价，就属于正常现象。临床上确诊厌食症的标准之一是体重保持在低于期望值15%以上的水平，并采用世界卫生组织精神与行为障碍分类ICD-10诊断标准进行诊断。

       厌食症的主要症状包括行为、精神心理和生理三个方面的症状。

       行为方面的症状表现为患者通过非理性的限制进食、过度锻炼、催吐等方法，刻意减少热量摄入，增加消耗，造成明显的低体重和营养不良。

       精神心理方面的症状表现为患者无休止地追求瘦，恐惧肥胖或拒绝维持正常体重。有一部分患者明明已经很消瘦，但仍坚持认为自己很胖，只要进食就会马上胖起来。

       生理方面的症状表现为患者低于最低正常体重标准，并伴有明显营养不良，以及皮肤干燥苍白、头发干枯、全身无力等。严重者还会引发身体机能损害，包括内分泌系统、消化系统、心血管系统、泌尿系统的问题，女性可能出现闭经或停经，青春期前发病的患者会影响青春期发育。

       除了以上主要症状，厌食症患者还常常会伴有抑郁、焦虑、强迫症、易激惹等表现。

如何让孩子从小免疫“外貌焦虑”？

1.家长要允许孩子自由表达

       当孩子说得有理或做得好时，应予以肯定和鼓励。当孩子做得不当时，不急于批判或者指责，而应先通过沟通了解事情的来龙去脉，明白孩子这么做的原由后，引导他们理解这么做的危害性，帮助孩子改正错误。

2.学校教育正确引导

       学校作为对青少年身心产生深远影响的另一重要微环境，学校教育在塑造青少年与外貌相关的态度和信念方面起着重要作用。教师除了要对这样的现象进行及时关注以外，在班级班会课或心理卫生健康课程中，也应该加入更多关于美、健康、自信等问题的讨论，从更加宽广的角度引导青少年他们理解“美”，培养学生形成多元化审美，帮助改变大环境对青少年造成的审美价值的消极导向。

3.改善认知，提高自己的内在实力

       没有稳定的内在自我，就没有稳定的内心价值感和自尊水平。家长可以通过培养孩子的自信和特长，将其对于美和外貌的焦虑转向更丰富的知识和修养，培养孩子的自我价值感，不会因为外界的评价而改变，真正的接受和悦纳自己的一切。